药师方健|不吃药可以把尿酸降下来吗？医生：只有一种情况可以，但要求自律

尿酸高、痛风等现象在现在人们生活中越来越常见。据统计，中国有1亿多的人患有高尿酸血症，而且越来越呈年轻化。尿酸高可能并没有什么症状，但是如果不采取措施，会引发痛风，导致关节损伤，肾功能损伤甚至肾衰竭。尿酸高就一定要吃药降下来吗？不吃药的话有什么其他的方法降尿酸吗？今天一起来探讨这个话题。

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什么情况下可以不吃药？
对付高尿酸血症，其实和对付高血压有类似之处，除了药物治疗，还需要自律，也就是说需要心里有一本账，知道自己该吃什么，哪些一定要少吃，而且在特定情况下，确实可以不吃药物，记住，不是所有的，只是如下特定情况才可以不吃药：
血尿酸水平＜540 μmol/L ，并且没有其他合并症的无症状的高尿酸血症者。对于这类人群，仅仅只是尿酸高，没有痛风的其他危险因素，建议通过饮食和生活方式改变将血尿酸控制在420μmol/L以下，可以不需要吃降尿酸的药物。

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除了药物，哪些方式可以降尿酸？
国内外的研究都发现，高尿酸血症与多种疾病有关，例如高血压、脂代谢异常、糖尿病、脑卒中、冠心病、肥胖、心功能不全、肾功能损害（≥CKD2期）、尿酸性肾石病等，所以对于这类人群，血尿酸水平的控制要比没有合并症的人更高，血尿酸需要控制在<360 μmol/L 。因此如何降尿酸，除了药物，我们需要多管齐下，以下其实也是关于自律的生活习惯问题：
（1）多喝水
尿酸是经过肾脏排泄出去的，多饮水可以稀释血液，降低血尿酸，加快尿酸的排泄，减少尿酸结晶发生的概率，高尿酸患者建议每天喝1.5-2.5升水。
（2）戒酒
酒精可以促进尿酸生成，而且会导致乳酸和酮体的积累，竞争性抑制尿酸排出。特别是啤酒，与痛风关系最密切。而且人们喝酒喜欢跟夜宵、烧烤、炸鸡等高嘌呤高脂肪的食物搭配一起吃，进一步增加痛风发作的可能性。
（3）低嘌呤饮食
我们体内大部分嘌呤是通过自行合成的，有三分之一是通过食物提供的，嘌呤经过代谢形成尿酸。所以我们可以通过控制饮食，来减少嘌呤的摄入。低嘌呤饮食也不是说吃的食物每一样都要注意它的嘌呤含量，其实只要每天吃的总量控制好就行。
（4）适当运动
脂肪会影响肝脏和肾脏的功能，从而导致尿酸代谢受影响。高尿酸血症的人建议根据自身的情况选择温和的有氧运动，例如游泳、散步、太极等。剧烈的运动会导致乳酸堆积，影响尿酸排泄，而且容易损伤关节。
【药师方健|不吃药可以把尿酸降下来吗？医生：只有一种情况可以，但要求自律】 （5）限制果糖及甜品的摄入，多吃蔬菜水果
研究证明富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，果糖会增加肝内脂肪储备，使血尿酸生成增加。维生素C可碱化尿液起到降尿酸的作用。建议吃一些果糖含量少且富含维生素C的水果，如西瓜、桃、草莓、菠萝、樱桃等。

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结语
高尿酸并不可怕，只要牢记自律二字，在医生专业指导下，该吃药吃药，该限制的食物一定注意克制，保持健康的生活方式，就可以将尿酸控制好，不会引发痛风。同时要注意有定力，那就是避免被一些抗痛风的无良商家所欺骗，放弃整规药物治疗，相信保健品降尿酸，这就会造成金钱和健康的双重损失，值得警惕！
参考文献：分页标题
中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2020,36(1):1-13.
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