健康界|“扎心”的刀拔不拔?这是一道送命题……


今天 , 我们来聊一个奇怪(没用)的知识
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如果你的心脏不慎被刺 , 可以学习电视剧里那种徒手拔刀的自救方式吗?

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在电视上 , 我们经常能看到中刀或中剑的人 ,像这样↓
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这样↓
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还有这样↓
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他们往往都作出一副视死如归的表情 , 然后大吼一声 , 勇敢地把刀拔出来 。而且不出意外的是 , 几乎所有拔刀者都能活下去(甚至还能和敌人大战三百个回合) 。但现实生活中 , 这刀我们到底能不能拔呢?拔了会不会反而死得更快呢? 首先我们需要知道 , 刀刺入心脏 , 不管你拔不拔刀 , 都十分危险 , 死亡率极高 。当然 , 也要考虑刀的情况 。
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要是遇到图上的这种刀 , 这边建议直接联系专业团队 。
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所以 , 我们今天研究的就是这种不长不短 , 刚好能刺进心脏的刀 。
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【健康界|“扎心”的刀拔不拔?这是一道送命题……】
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通过上回的科普 , 我们都知道心脏分为左右心房和左右心室 , 心房比较薄 , 心室比较厚 , 在心脏的底部连接着人体最大的动静脉 。而在整个心脏的外面包裹这一层十分坚硬的保护膜 , 我们叫心包 , 记住这个结构 , 后面会提到的 。
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当刀刺入心房时 , 由于心房肌较薄 , 凝血块不易附着堵塞创口 , 会导致出血量大 , 且在心搏舒张期易进入空气引起肺部和脑部空气栓塞 , 这种情况就几乎没得救了 。当刺入心室时 , 因为心室肌有一定的厚度, 创口会粘合靠拢(创口被堵住) , 不会出现大量出血 , 这就有了抢救的机会 。但受创出的血也就流不出去了(被刀刃本身和周围组织堵住) , 只能流进心包形成急性的心包腔积血 , 进一步引起心包填塞 。虽然说这样的心包填塞有利于减少心脏往外喷血 , 但必须考虑一个问题:心包的张力是有限的正常心包内含有20 ~ 50毫升血液 , 对心脏起着缓冲的作用 , 并可滑润心包 。 在心包腔内 , 若液体逐渐增加 , 则可相应地伸张 , 但突然增多 , 则难以适应 。但是当心包张力已达极限的情况下, 再增加少量血液(心包积血达到150毫升以上) , 就会严重到影心功能 , 使心排量急剧下降, 最后导致心脏骤停直致患者死亡 。所以 , 大多数的“扎心”的患者在到达医院前或因失血过多或因急性心包填塞而死亡 。
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大概率会死 。前面说到 , 刀刺入心脏后 , 创口会被堵塞形成心包填塞 , 如果不拔出来并及时处理 , 可能还有得救 。但如果把刀拔出来 , 势必会对创口造成二次伤害 , 这时创口过大 , 心包组织可就堵塞不住啦 。由于心脏内的压力很大 , 心脏泵出的血短时间内就会大量地从拔刀的地方喷出来 , 很快的就会因为失血性休克迅速死亡 。分页标题
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来自芝加哥大学医学中心的David Beiser医生表示:“物体可能穿透了动脉或静脉 , 一旦把它拔出来 , 你可能会因失血过多而死 。 ”就像下面这个实验 , 当然这个和我们身体可没有关系 , 而是用铅笔扎一个装满水的塑料袋 。
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我们可以看到 , 当铅笔插入水袋的时候 , 水并没像我们想象中流出来 , 不过只要拔掉一根铅笔 , 水袋就会立马失去大量水分 。除了心脏 , 我们被刀刺到的体内其他主要血管也会跟这水袋一样 , 拔出刀后 , 血液大量流失 , 直致死亡 。刀留在原处起码还可以起到了一部分堵塞伤口的作用 。
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如果真的不幸被匕首、利箭或其它凶器刺入我们心脏(或人体任何部位) 。在及时送医的同时 , 切记不要轻易去触碰凶器 , 更不要试图拔出 。最好的选择 , 应该像下面这位老铁一样 , 先跟它合体 , 千万不要因为影响了自己的形象 , 就贸然拔出来 。
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如果插入身体的凶器在体外遗留较多 , 更不要像电影中掰箭那样 , 试图去掰断它 。此时首先要让伤者躺好 , 保持静止状态以免伤口扩大 , 最好采取必要的包扎措施 , 防止异物晃动 。
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对了 , 坊间还流传了一种方法:
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第一点还说得靠谱 , 其它的就不要信了 , 当个段子笑笑得了 。可不能像星爷电影镜头里那样↓
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正确的处 理方法应该是:
1、呼叫120 , 等待救护车的到来 。
2、在医务人员来之前尽量不要移动 , 也不要触碰凶器 。
3、如果你懂一点的急救知识 , 可以适当的于伤口近心端绑扎止血 , 如果你不懂 , 做到前两点即可 。
当然 , 送到医院后也不是万事大吉 , 这种损伤的病死率是很高 。所以请尽量避免这样的意外发生 , 更不要抱着好奇心去试试 。不然那个时候就不是拔不拔出来的选择题了 , 而是一道送命题 。
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参考资料:
《心脏贯穿伤的处理》;张强基;中国急救医学
《心脏穿透伤的救治原则》;钱希明、李学中;第一军医大学学报
《被一个人用刀直插心脏 , 不拔刀会立即死亡吗?》;Moriarty K;知乎
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