骨科医生路遥|辟谣丨糖尿病患者，不能吃“氨糖”？医生：并不是

您听说过氨糖么？

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人们岁数大了后，膝盖就会变得不好，尤其是中老年女性。所以，骨性关节炎可以说是整个世界范围内的常见病、多发病，严重影响着中老年人群的生活质量。而氨糖（氨基葡萄糖），因为可以促进关节软骨基质的合成，所以是我们骨科治疗骨关节炎的常用药物。
然而，相关数据显示，有超过10%的骨性关节炎患者，同时也患有糖尿病。而氨糖的名字中因为带着“葡萄糖”仨字，所以让很多有糖尿病的骨关节炎患者敬而远之。

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在日常门诊中我也经常会遇到很多骨关节炎患者，在门诊确诊并且去药房拿了药后，又专门跑回门诊来跟我说：“大夫，我有糖尿病啊！他们说糖尿病不能吃这个氨糖啊！”
然而，糖尿病患者得了骨性关节炎真的不能吃氨糖么？今天咱们就来聊一聊这个话题。
1、氨基葡萄糖，到底是个啥？

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不用说大家也能明白，氨基葡萄糖肯定跟葡萄糖不一样，对么？否则，如果一样的话，那吃葡萄糖也能治关节炎了。
而实际上，氨基葡萄糖，是一种天然的氨基单糖，本质上就是葡萄糖分子中的「羟基」被「氨基」给取代，而后变成了一个和葡萄糖不一样的化合物。所以，氨基葡萄糖，并不是葡萄糖本身，它进入体内后也不会直接引起血糖升高。
2、骨性关节炎吃的氨糖，一天要吃多少？

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无论是国内还是国际上，业内对推荐的最大剂量都是一天1.5g 。最大剂量哦！
这1.5g有多少呢？还不如一勺米饭或者一口馒头里喊的葡萄糖多呢。
所以，即便这吃的不适氨基葡萄糖，就是直接吃1.5g的葡萄糖，就这点剂量对糖尿病患者的血糖的影响也基本可以忽略，更不会引起什么不好的影响。
3、研究结果
尽管以前有些观点认为，氨糖长期口服可能会增加胰岛素抵抗的风险，但是在后来的各项专业研究中却得到了不一样的结果，即：氨基葡萄糖长期服用是非常安全的，糖尿病病患者也可以安全服用。
在动物试验中，陈冠敏团队研究[1]发现：给老鼠吃一个月带氨糖的饲料，而后检测并没有发现老鼠的血糖有明显增高改变，都在正常范围。而国内李雪武医生团队的临床试验研究[2]也得到了类似的结果，即服用氨糖并不会明显改变糖尿病患者的血糖水平，长期服用氨糖还是比较安全的。

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而在国际上，早在2006年就有医生专门用随机双盲试验[3]来验证了氨糖的安全性针，他们认为长期口服氨糖（一天吃1.5g最大剂量），并不会引起胰岛素抵抗，也不会加重原有的胰岛素抵抗。
随后更多的医生通过研究[4,5]证实：氨基葡萄糖是非常安全的，即便是糖尿病患者用最大剂量连续口服半年，也不会明显改变患者血糖水平。
4、总结

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实际上，很多中老年人，会同时患有糖尿病和骨性关节炎。对于这部分人群来说，长期服用氨糖是否安全对他们来说意义重大。
很多传言说糖尿病患者不能吃氨糖，大多都是源于对氨糖本身以及剂量安全性的不理解。实际上，氨糖本身，尤其是治疗剂量的氨糖，对于糖尿病患者来说还是非常安全的，大可以放心长期服用。分页标题
当然，由于氨糖可能会与降糖药物产生作用，从而上减少降糖药作用。因此，如果糖尿病患者需要同时服用氨糖和降糖药时，我们还是建议要及时监测血糖，及时调整降糖药剂量。
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参考文献
陈冠敏, 黄宗锈, 郑丽红, 黄佳宁, 林秀芬, 孙丽. 硫酸氨基葡萄糖亚急性毒性研究. 中国食品卫生杂志. 2011. 23(3): 239-242.
李雪武, 谷彬, 卢玉臣. 盐酸氨基葡萄糖对合并糖尿病的骨关节炎病人疗效及安全性分析. 中国美容医学. 2011. 20(21): 271-271.
Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, Crandon SK, Bronstein JA, Ver MR, et al. Oral glucosamine for 6 weeks at standard doses does not cause or worsen insulin resistance or endothelial dysfunction in lean or obese subjects. Diabetes 2006;55 (11):3142–50.
Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, Blanco FJ, Benito P, Martin-Mola E, et al. Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator. Arthritis Rheum 2007;56(2):555–67.
【骨科医生路遥|辟谣丨糖尿病患者，不能吃“氨糖”？医生：并不是】Palma Dos Reis R, Giacovelli G, Girolami F, Andre R, Bonazzi A, Rovati LC. Crystalline glucosamine sulfate in the treatment of osteoarthritis: evidence of longterm cardiovascular safety from clinical trials. Open Rheumatol J 2011;5:69–77.