房颤|市二院心内科成功开展全市首例“房颤射频消融+左心耳封堵术”一站式整体治疗 |左心|射频消融|

5月22日，市二院心内科为心房颤动患者实施了“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式整体治疗，填补全市该领域的空白，标志着医院在治疗心房颤动治疗策略和技术方面达到领先水平。
49岁的王先生，一个月前上班过程中突发左上肢运动、感觉异常，伴失语， 5分钟后逐渐缓解，外院头颅磁共振提示顶叶急性脑梗死，心电图提示阵发性房颤。患者辗转至二院心内科负责人徐欣主任医师专家门诊就诊。徐主任为他初步进行了术前评估，符合左心耳封堵适应证，决定为其进行“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式治疗策略。
术前，无锡市首席心血管专家杨承健教授、徐欣主任医师、曹佳宁主任医师组织全院大讨论，麻醉科、心脏超声、心内科、心胸外科等多学科紧密合作，确保手术顺利进行。术前专家会诊经食道超声心动图，评估左房大小左心耳形态，完善各项检查。

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经过周密准备，在心脏超声团队术中实时经食道心脏超声监测中，医生在DSA下为患者行左心耳造影，发现患者菜花状心耳，内部结构高低错落，血栓高发，脑卒中风险高。在上海东方医院杨兵主任指导下，市二院杨军、金艳、姜海滨、冯秋婷医师通力合作，为患者行左心耳封堵术，一次封堵成功。随后，进行第二阶段的房颤射频消融术，杨承健、徐欣、曹佳宁主任医师共同把控手术指证，术中难点，指导术后可能并发症的预防及处理，手术圆满成功。术后患者恢复窦性心律，术后恢复好，患者自我感觉适应良好，不日即可出院。

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据了解，这种全新的“一站式”治疗技术通过消融治疗可消除患者心慌不适症状，提高生活质量，改善心功能；心耳封堵可预防脑卒中，减少栓塞事件，降低药物所致出血风险。对于不愿意终身口服抗凝药或有抗凝禁忌证的房颤患者，一站式治疗方案（导管消融联合左心耳封堵术）是最佳的治疗选择，使房颤患者获益最大。
【房颤|市二院心内科成功开展全市首例“房颤射频消融+左心耳封堵术”一站式整体治疗】

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市二院心内科是市内最早的省级临床重点专科之一，是南京医科大学、南通大学硕士点，目前已发展为医疗技术力量雄厚，集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室，亚学科有冠心病组、心律失常组、结构性心脏病组、高血压组、心力衰竭组、心血管急危重症组等。开放床位125张，共有医护人员100余人。有36名医师，其中主任医师11名，副主任医师9名，教授及副教授5人。博士10名，硕导5人。科室有冠心病重症监护病房、3个心导管室、起搏及心电生理研究室、冠状动脉腔内影像学研究室、心脏彩色超声诊断室等。拥有世界先进水平的心电监护系统及抢救设备。年均收治病人6500余人，年专科门急诊70000余人次，每年介入手术近2000例。治愈好转率达98.2% 。

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心内科胸痛中心2015年通过国家认证， 2019年顺利通过国家再认证， 2019年通过房颤中心建设认证，被授予“国家心血管病中心高血压医联体”无锡牵头医院， “国家心力衰竭医联体成员单位”、“国家心衰中心建设单位” “国家心血管病中心高血压医联体省中心成员”等称号。市内唯一的国家级青年文明号。分页标题

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近年来，科室的学术水平不断提高，新型技术项目逐渐成熟开展。科室以心脏病介入诊治为技术特色，成功率近97% ，达到了国内先进水平。目前已开展各类心脏介入手术20000余例，达到了国内先进水平。尤为突出的是复杂冠脉介入手术及急诊PCI ，拥有最新的冠脉腔内影像学设备如IVUS ， OCT,可以精确评估冠脉斑块的性质。鉴于压力导丝价格昂贵，科室还常规开展非压力导丝依赖的定量血流分数（QFR）技术，进行冠状动脉功能学评估，为冠脉介入诊疗提供可靠的临床依据。起搏电生理技术较为成熟，独立开展二维、三维指导下心律失常射频消融手术、房颤冷冻消融；除常规起搏治疗缓慢型心律失常外，常规开展心力衰竭、恶性心律失常的非药物治疗，如CRTD ， ICD治疗，并且陆续开展了希氏束起搏，左束支起搏起搏等最新起搏技术。房缺、室缺等介入封堵治疗；主动脉瓣狭窄的TAVR微创介入手术等等。
对各种复杂、疑难心血管疾病的诊治有较高的技术水平，救治的危重病人死亡率接近国内最低水平，对暴发性心肌炎、重症休克、多脏器功能衰竭等的治疗有非常丰富的临床经验。对常见心血管疾病如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、先心病等的诊断和治疗具有雄厚的实力。
（河源）
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