潇湘名医|专家面对面曲荣波：预防治疗“脑卒中”，你需要知道的事

中国山东网-感知山东6月1日讯(采访人员黄骏通讯员黄瑾) 脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病。由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂导致脑部神经功能受损。脑卒中的致残率和致死率较高，是我国居民死亡和致残的首位因素。
“目前以脑卒中为主的脑血管疾病的患病率已经超过了肿瘤，卒中患者如果第一时间得不到有效治疗，很可能导致残疾甚至死亡。 ”滨州医学院烟台附属医院卒中中心主任曲荣波建议， 40岁以上的人群应该进行一次颈部和颅内血管检查，可以在门诊进行颈颅CTA检查，防范突如其来的卒中。

本文插图
工作中的曲荣波主任
把握黄金时间窗，第一时间来救治
曲荣波介绍，脑卒中俗称“中风” ，分为出血性脑卒中(脑出血)和缺血性脑卒中(脑梗死或脑栓塞) ，临床表现为突然头晕、嘴角歪斜、一侧肢体、无力昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍。
由于大脑对供血的需要是恒定的，一旦血管堵塞缺血，往往伴随诸多症状和功能障碍。随着年龄的增长动脉硬化的形成，脑梗死的发病率越来越高。根据堵塞部位、抢救时间等各种因素，会造成不同程度的后遗症。
和大多数疾病不同，多数脑卒中患者到医生面前只有一次机会。曲主任拿玉米地举例：“脑梗患者的大脑就像地里的玉米，如果干枯并未干死，通过适当的浇水(溶栓)加以恢复，对以后生活影响不大。但等玉米枯死了再来就救不活了。 ”
对于脑梗死患者来说，黄金救治时间也很短。根据药物不同，溶栓治疗的时间窗稍有不同，阿替普酶的溶栓时间窗在病发后4.5小时以内。而取栓治疗分为前循环和后循环，根据救治指南规定，取栓时间窗也在6小时以内，临床上则会根据病人的实际情况进行判断，当然越早越好。

本文插图
曲荣波（左一）正在给病人查体
“医院现在提倡个体化治疗，有的患者在睡眠中发病，并不清楚具体的发病时间。这时我们会根据医疗影像等多种数据，进行组织窗检查，综合判断是否可以进行取栓手术，取栓治疗时间可以放宽到24小时。尽管如此，脑卒中病人的治疗还是越早越好，因为大脑造成损伤后是很难修补的。 ”曲荣波在采访中说。

本文插图
“医院在去年6月正式开通了卒中绿色通道，减少了科室周转和调配医生所浪费的时间，采取7*24小时值班制，保证患者一送到急诊室就可以立刻进行检查治疗。 ”曲荣波介绍，医院一年的取栓数量在70台左右，目前来医院的八成以上的卒中患者静脉溶栓桥接动脉取栓时间已缩短为70-80分钟(国际标准是90分钟) 。
卒中症状需警惕， “中风120”要牢记
在我国所有卒中患者中， 40岁-64岁的患者占近50%;脑卒中高危人群中， 40岁-64岁的人群占比超过60% 。这说明我国脑卒中年轻化趋势明显。
卒中患者最明显的特征就是身体一侧出现异常。如果患者出现半身发麻，首先要怀疑是脑中风的前兆或者症状。比如突然出现一侧嘴角流口水、不能说话或说话含糊不清;身体一侧的胳膊和腿，突然没有力气抬不起来;一边脸突然麻木或者没有知觉……
那么如何正确判断卒中的发生?卒中患者的口诀很多，其中最为人熟知的就是“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院” 。曲荣波补充说，当出现既往少见的严重头痛、呕吐，意识障碍或抽搐等任一情况时都要第一时间送往医院进行检查。

分页标题
本文插图
对于中国患者来说，中国版的“中风120”也要牢记。 “1”代表看到1张不对称的脸;“2”代表两只手臂是否单侧无力;“0”代表聆(零)听讲话是否清晰;如有以上症状，应马上拨打“120” 。
曲荣波强调，发生脑卒中后必须明确发病时间，立即送往医院，切忌在家盲目诊治，耽误病情。他说：“好多人在发病之后伴随着血压高，于是吃药降压。但是卒中分为出血性和缺血性两种。如果是缺血性卒中患者，本来血管就堵住了，吃药把血压降得太低，血更上不去。 ”
为此，曲主任还指出了一些常见的误区。他表示，仅仅通过民间流传的“春秋两季疏通血管”对血管的恢复作用并不大。脑卒中属于脑血管疾病，患者往往都具有脑血管疾病的基础因素。对于血管基础不好，有“四高”的人群来说，口服降血脂、控制血压血糖、降低尿酸到正常水平是不可少的。
他建议单位查体要有灵活性。目前很多单位每年重复查几个指标，却忽视了心脑血管的检查。 “心脑血管是一体的，联系非常密切。就像铁路是一起修的，但是管辖范围不一样，有烟台段，威海段，济南段……血管也是这样，如果一个人的脑血管不好，那么心血管也很有可能出现问题。 ”曲荣波提醒40岁以上的人群一定要做一次颈颅血管和心脏冠状动脉的检查。
“四高”人群要注意，低盐低脂勤锻炼
值得注意的是，高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、冠心病、肥胖、吸烟酗酒以及年龄超过55岁以上人群均为中风易患人群。
首先是大家熟悉的“三高”人群，尤其是家族性的高血压、高血脂、高血糖很容易引起基础性疾病，如果平时不注意检查控制，形成动脉硬化后将造成心脑血管狭窄阻塞，最终导致中风。
“三高人群之外，容易引起痛风的高尿酸血症也要关注起来，很多人只知道痛风会引起关节疼痛，但不清楚这个过程中也会造成血管的改变。 ”曲荣波解释道，加上“高尿酸” ，现在是“四高”人群，他们都是脑卒中盯上的对象。同时，暴饮暴食同样会诱发痛风，还有很多肥胖的人也都有患上血管疾病的隐患，所以必须定期到正规医院检查，调节各项数据达标才行。
“有些糖尿病人口服药效果不好，不能控制血糖达到正常标准却不接受胰岛素治疗，这样也容易产生一系列并发症，从而改变血管。 ”曲荣波建议，糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围;高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围;高血脂患者应进行降脂治疗，控制饮食，服用降脂药物。
四大基础疾病不能儿戏，三大不良嗜好同样不能掉以轻心。曲荣波提醒大家：避免高盐摄入，少吃高脂食物，最好是低脂低盐免味精;杜绝不良习惯，尤其要戒除烟酒嗜好，长期吸烟的人血管很容易变成“糖葫芦” ，粗细杂糅，无法治疗;控制体重，切忌暴饮暴食，防止诱发基础性疾病。
曲荣波介绍，在日常生活中，调节情绪，劳逸结合加上适当的运动也能起到预防的效果。经常运动能够扩张血管，促进血液循环和脂质代谢，减少血栓生成和动脉硬化。还要注意冬季保暖，定期前往医院进行健康体检以及心脑血管的专项查体。
【来源：中国山东网】
【潇湘名医|专家面对面曲荣波：预防治疗“脑卒中”，你需要知道的事】版权归原作者所有，向原创致敬