虞希祥|男子车祸后口鼻出血不止，介入治疗成功施救转危为安 |动脉|林先生|鼻

_本文原题：男子车祸后口鼻出血不止，介入治疗成功施救转危为安
近日， 30多岁的林先生在骑摩托车时不慎追尾撞上前方车辆，口腔和鼻子出血不止，失血导致头晕，被120紧急送往温州市人民医院出血中心抢救。

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由于林先生口鼻出血量大，伤情复杂凶险，先由耳鼻咽喉科予以双侧鼻腔高膨胀海绵填塞止血，再检查头颅CT ，诊断为颌面部粉碎性骨折，上颌窦积血，急诊科积极支持治疗，稳定生命体征后收住病房。

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然而， 2天来，林先生口鼻再次活动性大出血，约450毫升，考虑到鼻腔填塞效果不佳，耳鼻咽喉科立即联系介入血管外科进行急会诊。当天晚上，介入血管外科主任虞希祥亲自了解病史和前期治疗经过，分析认为颌面部粉碎性骨折割破小动脉导致阵发性大出血，经上颌窦再排入鼻腔和口腔，这种动脉破裂出血量大，如果鼻腔填塞达不到效果，可以采取介入性颈外动脉栓塞术，于是，很快为患者制定了血管造影及选择性动脉栓塞术的治疗方案，经过与患者家属沟通手术目的、方法、意义和风险后，于夜里展开了紧张而有序的急诊介入手术。
手术前，患者仍然血流不止，躺在介入手术台上奄奄一息，虞希祥手术团队动作迅速，配合默契，快速消毒，局部麻醉，铺巾。首先通过右股动脉穿刺插入一条像铅笔芯粗细的导管，到达右侧颈外动脉先做造影，发现上颌动脉一分支出现明显的造影剂外溢漏出，判断就是这条动脉破裂出血，再送入微导管，用3个弹簧圈堵塞这支动脉，再次造影，破口很快就堵住了，当场取出鼻腔内的高膨胀海绵填塞物，观察20分钟后，口鼻腔出血停止，术后状态逐步好转，现已康复出院。

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虞希祥主任介绍：外伤大出血大部分为动脉破裂出血，也可以形成假性动脉瘤，出血特点为反反复复大出血，每次出血量很大，出血速度快，很凶险，一般先用明胶海绵或纱布填塞鼻腔，如果效果不佳，应及时改用介入性动脉栓塞术，否则出血将越来越大，随时危及生命。
栓塞术也称栓塞治疗，是经股动脉穿刺插管，造影显示破裂的动脉分支，经导管将栓塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内，使之发生闭塞，补住破口，以期达到控制出血之目的。栓塞术是介入治疗中的重要技术，也是介入放射学的常用方法。
【虞希祥|男子车祸后口鼻出血不止，介入治疗成功施救转危为安】介入治疗具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快等优点，是一种极为有效的救命措施。

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虞希祥
介入血管外科主任，教授/主任医师，硕士生导师；温州市医学会介入分会主任委员，浙江省抗癌协会介入专业委员会副主任委员，浙江省医学会介入分会常委，浙江省医学会血管外科分会常委，中国医师协会介入医师分会神经介入委员会委员，中国医师协会下肢动脉疾病专家委员会委员，中华放射学会神经介入委员会委员，中国抗癌协会肿瘤介入委员会委员，《介入放射学杂志》编委；1994年以来已主持介入手术20000余例，在国内有一定的知名度。
擅长：颅内动脉瘤血管内栓塞术，急性脑梗死支架取栓术，主动脉瘤大支架隔绝术，颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄支架成形术，下肢动脉闭塞及糖尿病足支架球囊成形术，下肢静脉曲张微创治疗，肝癌及其它肿瘤介入治疗及射频等。
娄桥院区：周二上午、周四上午
信河院区：周三下午
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文字来源丨虞希祥、刘微微
编辑丨宣统科刘微微
审核丨宣统科张易、黄河