牙周炎|牙齿疼痛、肿胀、出血，这种牙病别忽视！需要终身维护并坚持治疗！ |牙龈红肿|细菌|

作者:钟唯(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院)
我们在生活中可能遇到这样的情况，牙齿出现了疼痛、肿胀、出血，去医院时医生说这是牙周炎，需要进行治疗，那么牙周炎在治疗之后能恢复如初吗？
一、牙周炎的发生因素和不良影响
牙周炎是牙周组织的一种慢性细菌感染性疾病。
大致来说，牙周组织是除了牙齿以外，包裹在牙齿周围的组织，包括粉红色的牙龈、牙齿周围的牙槽骨、牙槽骨内侧的牙周膜及牙根表面的牙骨质。
牙周炎发生的原因，主要在于长期口腔卫生状况差，多种致病细菌聚集并产生毒素，牙垢、牙石堆积在牙齿周围，破坏牙周组织。
牙周炎最初表现为牙龈红肿出血，中后期患者逐渐出现牙龈萎缩、牙缝变大，牙槽骨发生逐渐吸收，最后表现为牙齿的松动脱落。
牙周炎对日常生活的影响有咀嚼时不适、牙根暴露导致敏感或疼痛、牙龈红肿出血无法改善，还有难以消除的口臭等等。
二、牙周炎的常规治疗
针对牙周炎的治疗，概括来说就是去掉上述导致牙周组织炎症的发生因素，也就是口腔中的所有的牙垢及牙石等脏东西，自然致病细菌就会大大减少，牙周炎就能得到控制，以后定期到医院复诊，维持疗效即可。
听起来治疗还挺简单对吧？但牙周治疗后能恢复如初吗？这个问题换一种问法就是，牙周治疗后，能够让被破坏的牙周组织完全康复吗？实际上，很难。

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三、牙周炎再生治疗的难点
1、牙周组织再生能力不足
难在哪里？首先主要难在牙周组织自身再生能力有限，现在的医学技术还不能实现牙周完全再生。
牙周组织缺乏的再生能力包括两层含义：第一个是牙周组织细胞没有办法自我重新生长；第二个是牙周组织之间的生理性连接，也无法再生。
就像上面说的，牙周组织包括口腔中可见的牙龈和埋在牙龈下面的牙槽骨、牙周膜和牙骨质，牙周组织再生的理想目标是：牙骨质、牙周膜、牙槽骨三者的共同再生。
然而实际上，单一的条件下分别诱导这些组织体外再生并不难。难点在于，必须要让这三大结构在体内本来的位置上，排除一切影响同时再生，完全恢复一模一样的三者之间的生理性结合和功能。
目前，我们还无法摸清人体的所有免疫机制，还无法控制人体炎症链上的所有细胞，并且各种炎症因子的变化无常，只能做到部分不完美的再生。
人体的复杂性超出我们的想象，就像癌症暂时无法攻克一样，这也是医学科学研究不断发展的动力。
因此，现在的牙周治疗，包括各种牙周手术治疗，实际上是通过清除牙齿周围所有的致病细菌，让机体免疫系统不再受到细菌的刺激和启动，暂停过度的炎症免疫反应，然后通过欠完美的人工再生技术，可以达到牙齿恢复部分稳固的水平。
这也是医学方面目前所能达到的最好效果了。
2、自我免疫系统的“干扰”
其次，除了上述的牙周组织再生能力有限，还有一个“残酷“的事实就是：牙周炎造成的牙周组织破坏， “幕后黑手”不仅仅有细菌，还有我们自己。
除了细菌的直接破坏，还有我们自己的免疫细胞在杀灭细菌过程中的“自我破坏” ，有人戏称为“自杀式杀菌模式“ 。
具体来说就是：细菌首先直接侵入破坏牙周组织，当细菌进去之后，马上激活启动了人体的免疫对抗功能，白细胞大军立马聚集并冲出来杀敌。
而杀敌的过程中，人体的免疫细胞自己也会释放致炎因子，同时加重组织的破坏。
也就是说，牙周炎中牙周组织的破坏实际上是细菌和人体免疫共同作用的结果。

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3、终身维护治疗很难
另外，牙周治疗的效果还在于患者与医生的配合程度。
牙周炎治疗后的终身定期维护阶段是牙周治疗中尤为重要的一个阶段，但大多数患者都嫌麻烦而放弃了。
具体来讲：
要完全按照医生所教的正确刷牙方法每天认真刷牙，使用牙线；
每半年或者一年还要去见一次口腔医生，让他看看你的恢复情况，恢复的好，做一下全口牙齿清洁（即“洗牙”）就可以回家；恢复的不好，再返回去做上一阶段的治疗；
维护期之前或者维护期中，如果哪些地方的牙周组织破坏太严重，牙齿还需要手术植入人工骨来保持稳固，人工植骨效果尚可，但也不能完全恢复。

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牙周治疗后的维护阶段将贯穿余生，需要坚持下去。
对于轻度牙周炎，就是牙周组织破坏最轻的那一种情况，只要患者完全配合医生的复诊计划，按照医嘱去认真执行，是最有可能恢复如初的。
然而中、重度的牙周炎，因为牙周组织再生能力受限，病情只能被控制，不会再继续加重；如果控制的好，牙齿也能恢复一定的稳定并使用很长时间，而这一切还是基于患者能否配合医生的牙周综合治疗的计划。
总体来讲，虽然目前的技术无法令破坏的牙周组织恢复如初，但信心是治疗一切的良药，再加上耐心的配合，病情也会得到很好的控制，生活质量也会大大提高。
但我们不应寄希望于患病之后的治疗，预防的意义远远大于治疗，积极有效的预防才是避免患有牙周病最好的方法。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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