高血压|腿部水肿是疾病“预警”!医生:有这些表现尽快检查,有血栓了
下肢水肿是一种临床常见症状 , 但出现下肢水肿后 , 很多患者非常困惑 。 为什么有些下肢水肿看外科 , 有的就需要看内科呢?又该如何区分呢?这也就造成患者通常在生病后不知挂什么科室而烦恼 , 挂错科室对于患者来说既浪费时间又浪费金钱 , 对于医院乃至医生来说 , 实属资源浪费 。
针对下肢水肿该挂什么科 , 这一问题 , 北京中医药大学东方医院外四科张凡帆医生 , 根据临床上一些常见的情况 , 给出以下建议 。
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【高血压|腿部水肿是疾病“预警”!医生:有这些表现尽快检查,有血栓了】
下肢水肿一般分为可凹陷性和不可凹陷性的 , 可凹陷性就是指水肿在胫骨前、内外踝尖这些皮下组织比较薄、骨性标志比较突出的地方按压以后能见到“坑”的水肿 , 皮肤也经常显得有点亮晶晶的;不可凹陷性就是我们看着腿很肿 , 但是皮肤比较粗糙而且按下去没什么“坑” , 但是患者觉得腿非常胀 , 比正常时候明显增粗 。
一、看内科的下肢水肿 由内科疾病导致的下肢水肿 , 双侧肿胀程度基本一致 , 而且休息以后没有明显缓解 。 如果在下肢水肿的基础上 , 合并有严重的高血压 , 尿里有泡沫 , 或者体检提示尿里有蛋白 , 肾功能异常 , 需要到肾病内科就诊 。
特别需要注意的是 , 在感冒后出现的双下肢水肿、并伴有血尿或蛋白尿的儿童或者青少年患者 , 一定要及时到儿科就诊 , 警惕是否发生了急性肾小球肾炎肾炎 。
如果除了下肢水肿还合并有高血压、高脂血症病史 , 日常还出现喘憋胸闷 , 甚至夜里不能平躺 , 需要先到心内科就诊 , 明确是否存在心衰 。
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如果水肿不局限在下肢 , 是全身性的 , 特别是严重浮肿 , 要考虑低蛋白血症 , 这个时候需要了解引起低蛋白的原因 , 到相关科室比如消化科、肿瘤科等等就诊 。
如果下肢水肿是不可凹陷性 , 同时并见畏寒 , 乏力倦怠 , 颜面水肿等症状 , 要考虑是不是存在甲状腺功能减低的情况 , 这时候需要到内分泌科就诊 。
二、看外科的下肢水肿 如果是突然出现的单侧肢体剧烈肿胀 , 合并有疼痛、患肢皮肤颜色变红、温度明显升高 , 这时候需要高度怀疑可能是下肢深静脉血栓形成 , 也可能是下肢丹毒 , 这时候需要尽快到周围血管科门诊就诊 。
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如果是长期慢性的下肢水肿 , 双下肢水肿程度可能一致也可能不一致 , 但是水肿在活动后加重 , 休息平躺后或者下肢抬高后能减轻 , 那么这时候的下肢水肿可能是下肢静脉功能不全引起的 , 也需要到周围血管科门诊就诊 。 而淋巴水肿的患者一般有淋巴清扫手术的病史 , 这时候一般也是到周围血管科就诊 。
以上列举的都是一般情况 , 还有一些特殊情况 , 比如用药以后出现的下肢水肿 , 和用药密切相关 , 那么这个时候就需要到开具药品的相应科室就诊 , 请大夫调整治疗方案 。
值得注意的是 , 临床上有一些患者虽然表现为下肢水肿 , 但是他们的病因是混杂的 , 不同的原因导致了同一个症状 , 这个时候就诊一定要有耐心 , 交给医生来判断 , 只有准确的揪住“凶手” , 我们才能制定合理的治疗方案 , 获得理想的疗效 。
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