月悟爱唱歌|原创高血压病人可以经常服阿斯匹林吗？原因是什么？今天告诉各位答案

高血压患者使用阿司匹林之前需要慎重地进行评估，无出血风险的患者，长期的服用可以预防脑梗死、心肌梗死等动脉粥样硬化心血管类的疾病；
有出血风险的患者，长期的服用可能还会增加脑出血的风险。那么，高血压患者应该如何的评估能否长期地服用阿司匹林呢？
首先，我们需要明确的是高血压患者使用阿司匹林的适应症。阿司匹林主要是用于心脑血管病的一级预防和二级预防。
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如果患者具有下述七条之中的三条，那么就应该考虑服用阿司匹林进行一级预防：吸烟、肥胖、年龄大于50岁或者是女已经停经者、高血压、高脂血症、糖尿病、家族遗传史。
如果已经明确诊断了心脑血管类疾病的患者（心绞痛、心肌梗死、脑卒中和颈动脉明显狭窄大于50%者等），只要没有绝对的禁忌症，都应该开始服用阿司匹林进行二级预防。

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那么高血压患者为什么需要服用阿司匹林哪？
高血压可以加速动脉粥样硬化，增加血管狭窄的程度，狭窄的血管不能为心脏、大脑以及肾脏等重要器官提供充足血供的时候，可能还会诱发急缺血的事件，比如：心绞痛、短暂脑缺血发作、肾缺血；
同时，高血压还可促进动脉斑块的形成，如果动脉斑块稳定比较的差，则容易发生破裂风险，在破裂斑块处诱发血小板的聚集，从而形成动脉血栓，导致心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死等急心血管事件的发生。
阿司匹林通过抗血小板的聚集，可以预防血栓形成，从而可以降低心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死的发生风险。

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那么哪些高血压患者需要服用阿司匹林哪？
目前我国高血压患病人数已经高达了三亿人，是不是这三亿人均需要长期服用阿司匹林呢？当然不是的。虽然高血压可以增加缺血心脑血管事件的发生风险，但是只有风险比较高的患者，才需要长期的服用阿司匹林。
主要包括：合并糖尿病或者是高脂血症的患者。高血压与糖尿病或高脂血症可以协同损害心脑血管、肾脏等相关的器官，同时存在的时候还会显著增加未来缺血事件发生风险，因此需要服用阿司匹林予以预防。

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合并吸烟、高密度脂蛋白降低、男超过45岁或者是女超过55岁之中任意两项的患者，未来发生缺血心血管事件的风险也比较的高，需要长期服用阿司匹林予以预防。
如果已经发生心肌梗死、脑梗死的高血压患者。这些患者通常还会存在比较严重的冠状动脉、头颈部动脉病变，再发梗死的风险比较的高，需要长期的服用阿司匹林预防血栓形成。

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那么哪些高血压患者需要慎重地使用阿司匹林？
血压控制比较差的患者。严重高血压本身可以增加脑出血的发生风险，而且阿司匹林也有出血的不良反应，因此血压严重升高的患者，不能服用阿司匹林，应该将血压控制在150/90mmHg以下方可长期的进行服用。
出血风险比较高的患者。凝血功能的异常、血小板减少的患者，出血风险比较的高，使用阿司匹林可进一步增加出血的风险，其中包括脑出血，导致风险大于获益，不建议长期的使用阿司匹林。分页标题

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联用增加出血风险的药物。部分的高血压患者可能同时使用其它的抗凝类药物，比如：华法林、达比加群等药物，这些药物也可导致出血，与阿司匹林联用可加重出血的风险，因此需要慎重地进行评估。
消化道出血风险比较高的患者。阿司匹林本可以增加消化道溃疡与出血，如果高血压患者已经发生了消化道溃疡或者是出血，亦或者是反复上腹的疼痛，属于消化道出血的高危人群，用药更加需要慎重。

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严重的心、肝、肾功能不全的患者。如果高血压患者合并严重的心肾功能障碍，服用阿司匹林可能华辉增加肾脏损害的风险；同时阿司匹林可以导致肝脏的损害。因此严重心、肝、肾功能不全是的患者禁用阿司匹林。
因此，应该根据上述的情况进行阿司匹林的使用。但是，话说回来，如果没有阿司匹林的适应症，不可以盲目地使用阿司匹林，因为长期的阿司匹林，有胃肠道出血和脑出血的风险，这种风险还很可能是致命的。

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对于高血压的患者而言，即使是患者有服用阿司匹林的适应症，也应该把血压降到安全范围后再使用阿司匹林，以减少出血的风险。

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