广州番禺发布|与时间赛跑！番禺帮扶医生线上诊疗挽救患者生命

2020年6月15日下午16：42 ，正在为赫章县中医院进行全院心肺复苏和电除颤笔试考核的、来自广州市番禺区第六人民医院急诊科的挂职帮扶医生李亮宗接到来自赫章县河镇乡卫生院一个紧急求助电话，反映有一个利多卡因臂丛麻醉下行左环指开放性损伤、关节脱位内复位术患者，在完成利多卡因臂丛麻醉后患者即出现呼吸困难，随即出现意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫、全身发绀，血压、血氧饱和度测不出，需寻求抢救指导。得知患者具体情况后，有着十多年急诊经验的帮扶专家李亮宗医生综合判断是利多卡因所致过敏性休克，马上通过视频连线、电话指导现场主管医生行复苏抢救。
利多卡因所致过敏性休克患者会引起喉头水肿，严重者会引起心跳呼吸骤停。首选救治方案是使用肾上腺素纠正过敏性休克的进一步发展，行气管插管以保护气道，维持正常的呼吸；而结合河镇乡卫生院急诊科人员、设备配置情况，不具备实施现场气管插管的条件。
时间就是生命，李亮宗医生马上通过视频连线、电话指导肾上腺素的使用、指导开放气道、清除口腔、鼻腔的分泌物，使用球囊面罩辅助呼吸，建立双通道加快补液等抢救措施。同时李亮宗医生赶回赫章县人民医院，联系县人民医院120准备好救护车和救护设备，迅速从赫章县人民医院跟随救护车奔赴到90公里山路外的赫章县河镇乡卫生院帮忙抢救和转诊患者。
途中不间断地了解情况及时指导院方施救，终于使得患者恢复了自主呼吸和意识，转危为安，并在原有臂丛麻醉药未失效情况下完成了关节脱位内复位为主的手术。李亮宗医生到场后马上进行进一步检查病人各项指标，确保手术成效。

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利多卡因所致过敏性休克临床上病例少，引起喉头水肿、呼吸几近骤停的严重情况者对基层卫生院来说，是一抢救难度很高的突发严重危急情况，稍有不慎就会出现心跳呼吸骤停。在帮扶专家李亮宗医生的视频连线、电话指导下，现场主管医生共同努力下，顺利完成抢救手术，使得患者最终转危为安。

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【广州番禺发布|与时间赛跑！番禺帮扶医生线上诊疗挽救患者生命】
这是李亮宗
与时间赛跑、与死神争夺的
又一次成功案例
据了解，李亮宗医生从2019年8月挂职以来在县人民医院主持了26例心跳呼吸骤停患者的抢救，其中8例复苏成功，心肺复苏成功率达到30% 。针对现时赫章县院前急救水平的薄弱，乡镇卫生院的危急重症救治水平不高、专业技术人才、专业设备缺乏等情况，其大力倡议推进河镇乡海雀村为试点，构建“村卫生室——乡卫生院——县人民医院”三位一体的救援体系，对县人民医院、县中医院和河镇乡卫生院实施心肺复苏培训和考核，牵头梳理多发伤的演练、常见危急重症的识别和处理、落实分级诊疗、制定规范诊疗流程，组织全县基层卫生人才（乡村医生）进行急救技能提升培训，致力提升赫章医疗急救水平，打造一支永不撤离的医疗急救队伍。

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来源：番宣