潇湘晨报|浙江男子像虫子一样“蠕动”数月！老婆崩溃了：他扭破了好几条床单，原因太意外

30多岁的上虞王先生胃癌术后不久，就出现恶心呕吐、身体整日不停扭动的怪病，近几个月来，家里的床单都已经磨破好几条了，看了很多医生，都找不到病因。
胃癌手术后，他整日扭动身体
今年春节，王先生饮酒后出现恶心、呕吐，当地医院就诊，考虑“急性胃炎” ，护胃治疗后症状减轻。但3天后再次出现恶心、呕吐，在当地医院住院诊治，胃镜检查诊断为：胃体恶性肿瘤（中-低分化腺癌），还好是早期胃癌，住院接受了胃癌根治术，手术后进食比较小心，吃的也少。

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出院1周后又出现恶心、呕吐，王先生认为可能是手术后胃比较虚弱，慢慢总会好转。可几天后恶心、呕吐症状非但没有减轻，还出现了怪现象，整个身体不由自主地扭动，无法控制。只能又回到原来手术医院继续治疗，治疗半个月后其症状越来越重，几乎不能进食，身体扭动也变成持续不停了，家属看在眼里，急在心中。怪病缠身，扑朔迷离
医生也觉得奇怪，怎么会好不起来呢，考虑患者为“胃癌” ，是不是心理因素造成的呢？马上请精神心理科会诊，王先生汉密尔顿抑郁量表评分为：21分，焦虑量表评分为：15分，诊断为：器质性疾病伴发焦虑抑郁状态，转入该院精神科住院， 2周后症状改善。于是王先生回家后按时服药，但病情却逐渐加重，整日不停地扭动，表情淡漠。
维生素B1缺乏，引发了罕见的脑病
通过多方打听，家属将王先生送到浙江省立同德医院之江院区综合内科，傅海斌副主任考虑到患者已患病4个月，间断住院8次，诊断也不明确，经过详细询问病史、体格检查及查看以前的病历资料和用药清单后，根据患者有精神症状、共济失调，即提出“Wernicke脑病”的初步诊断，建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变。
磁共振影像确实看到有胼胝体压部异常信号。神经内科博士付长永医师提出诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征，后来放射科的诊断也提示这个病。

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Wernicke脑病傅海斌副主任介绍：Wernicke脑病（Wernicke’s encephalopathy ， WE）是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。维生素B1正常成人每天需要摄入2 mg ，各种原因引起的摄入过少或吸收障碍，均能导致维生素B1缺乏。最多见的慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者。
病因找到了，对症治疗，停用奥氮平、艾司西酞普兰，给予维生素B1针肌注、甲钴胺500mg静推、叶酸口服等治疗。王先生全身扭动的症状渐渐消失，恶心呕吐也减轻了，进食量一天天增加，终于痊愈出院了。

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【来源：杭州交通918】
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