广东省中医院|“痛风知识知多少？”一份特殊有意义的“父亲节礼物”

父亲节，大概有不少儿女在想着要送父亲一份礼物，或者男同胞们在想着自己的孩子会送些什么礼物给自己呢？在这里，小编想给各位被痛风困扰的男同胞们一份礼物，了解痛风，送上一份健康。
昨日有位阿叔到黄闰月主任门诊看痛风时忍不住感叹， “主任啊，我又痛风发作了，关节疼的很啊，为什么你这里看痛风的病人基本上是男同胞呢？”
有流行病学调查发现，我国高尿酸血症的人群是1.2亿左右，而痛风的患者大概为1700万，其中男性约为16.85%-18.32% ，女性约为7.88%-9.3%；痛风的患病率约为男性0.83%-1.98% ，女性约为0.07%-0.72% 。近几年，痛风发病逐年上升，并且越来越年轻化。
为什么男同胞痛风的发病率高于女同胞呢？
首先，和饮食生活的习惯有一定的关系，男性往往家庭担子、工作上的压力会比较大，工作应酬等等的原因，饮食上往往会多进食肥甘厚腻的食物，长期高强度熬夜工作，加上缺乏运动，久而久之，现在的中青年父亲一辈大多大腹便便，这给痛风的发生埋下了隐患。
另外，男女生理的差异—体内雌激素含量不同也导致了男女痛风发生频率的差异。雌激素可以帮助肾脏排泄尿酸，还对尿酸有抑制合成的作用，所以女性的正常尿酸范围也会比男性低，当女性进入绝经期或更年期，体内的雌激素水平下降，这个年龄阶段的女性痛风的发病率就会上升。这也是我们不推荐男性使用乌鸡白凤丸的原因，它会导致男性变得女性化，而对于绝经期女性的高尿酸患者，我们可以适当服用乌鸡白凤丸治疗。
痛风作为男性的高发病，下面就为大家讲一讲痛风的发生、治疗和日常生活管理等，为大家送上一份干货满满的“父亲节礼物”！
一、痛风的发生
痛风的发生主要跟嘌呤相关，体内热量代谢产生的嘌呤、摄入嘌呤过多，排泄尿酸减少，，血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。而长期的摄入和排泄不平衡，尿酸过饱和，尿酸盐结晶就会沉积在关节、肌肉、内脏等部位，尿酸盐对关节腔、血管壁的持续刺激，这就是最常见的痛风发作，表现为关节红肿、疼痛、活动受限。尿酸盐结晶沉积在关节、肌肉时，就是常见的痛风石，沉积在肾脏时，就会变成“痛风肾” ，除了痛风石、痛风肾外，其常见的并发症还有糖尿病、心脑血管疾病等。
二、痛风的达标治疗
【广东省中医院|“痛风知识知多少？”一份特殊有意义的“父亲节礼物”】对于痛风的治疗，我们的治疗原则是急性期充分抗炎以减少对炎症对关节、血管带来的损害，但是我们还是要追求达标治疗，虽然2019年最新美国风湿病学会的指南推荐一旦痛风的治疗开始就建议不要停止药物的治疗，但是结合我们之前的治疗经验，对于达标治疗我们认为如果没有痛风石，那么则需把尿酸降到360μmol/L一下、如果有痛风石，那么则需需把尿酸降到300μmol/L以下，并需维持至少半年以上才开始慢慢减药或者停药；当然尿酸也不是越低越好，它本身还有抗氧化、抗衰老的作用，因此我们一般不推荐尿酸低于180μmol/L以下。
1. 非甾体类抗炎药的选择：
对于刚开始规范降尿酸的患者，我们推荐每天小剂量的秋水仙碱联合使用，这样可以有效的降低降尿酸过程中痛风发作的频率；而当痛风发作的关节疼痛比较明显时，则推荐使用塞来昔布、依托考昔类“COX2抑制剂”类消炎止痛药，以减少对胃肠道的伤害，消炎止痛药都是推荐要饭后服用。
2. 西医降尿酸药物的选择
降尿酸药主要分为两类：
一类是黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制嘌呤转化成尿酸的产生，降低尿酸水平，如别嘌醇、非布司他。一般不推荐使用别嘌醇作为一线用药，因为黄种人的过敏剥脱性皮疹的风险高，且使用前还需检测HLA-B5801基因。一般对于形体肥胖的患者多适合用这一类药物。分页标题
另一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。研究表明亚洲人的大多属于排泄障碍型，也就是我们中医所说的肾虚型，因此在亚洲人中使用此药的频率相对较高，但是对于存在比较大肾结石的风友，一般不推荐使用。
3. 痛风的中医治疗
痛风多发于爱吃肉爱喝酒，久坐又少运动的群体，自古以来被戏称为“皇帝病” ，长期过多进食酒肉等肥甘厚腻之品，血热内蕴，同时结合岭南特殊的湿热地理气候，痛风在岭南地区主要有两种类型，发作急性期时主要以湿热证为主，除了有关节红肿、疼痛、发热这些热的表现外，还有关节重着、屈伸不利等湿的表现，用药上常多选择四妙丸加减；痛风缓解期时，湿热内蕴，久则伤及脾肾，常表现为纳差乏力、腰酸腹胀、关节酸软、夜尿频多的脾肾两虚证，治疗上常多用健脾益肾的牛膝、黄芪、苍术等中药。
三、痛风的自我管理
规范的药物治疗，并且结合调整饮食生活的方式，才能大大加快痛风的达标速度。
1. 饮食摄入是嘌呤的主要来源，低嘌呤、低热量的饮食当然是必须的。美味的火锅、烤串，还有原来养生的老火汤，都是导致痛风发作的高危因素，变成一颗颗沉积在关节的痛风石！合理膳食，多食蔬菜水果，多食鸡蛋补充蛋白。
2. 别忘了，还有喝水！体内排泄的尿酸，有三分之二的从肾脏排出体外，每天喝水2L-3L ，促进尿酸排出，保护肾脏。
3. 熬夜、疲劳、压力过大、情绪不稳，也会诱发痛风的发作，因此保持舒畅的心情，规律作息，而运动方面，可以选择游泳等对关节损害少的运动。

本文插图
父爱如山，在生活上一次又一次在儿女背后遮风挡雨，痛风不应成为那颗陪伴儿女的挡路石，了解痛风，积极的面对它，治疗它。以健康的体魄，陪伴儿女，一路前行！
供稿：黄闰月