广东省中医院|中医讲糖 | 越吃越瘦对糖尿病患者而言并非好事！改善消瘦不能只靠多吃

很多糖尿病患者好奇
中医是如何治疗糖尿病的，
有不少糖尿病在用简单食疗缓解不适时
惊叹中医的神奇。
糖龄人特邀请
广东省中医院总院
内分泌科主任、糖尿病专家魏华
开设“中医讲糖”栏目
为糖友们讲述糖尿病的中医治疗，
如何用中医中药缓解各种不适。

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专家简介
魏华，广东省中医院总院内分泌科主任，主任中医师，研究生导师，先后师从全国名老中医首批国医大师路志正、中医脉学大家李树森老师。
长期从事内分泌代谢病学中西医临床、教学与研究工作，在中医、中西医结合诊治内分泌疾病尤其是糖尿病、甲状腺病及其并发症、肾上腺病、下丘脑垂体病等方面，具有丰富的临床经验和独到的诊治特色。

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本期，
我们一起来看看
糖尿病消瘦应该如何解决
能吃又苗条，是当今追求骨感美又不误享受口福的人们最推崇的美好期待。但是，如果发生在糖尿病患者身上，带来的却可能是不容忽略的疾病困扰。
最近，在糖龄人的粉丝群中，就有一些糖友在为自己虽然吃得多，但是却太过消瘦而烦恼！甚至有的还总想着有什么办法能让自己胖一点才好。那么，到底为什么有的糖尿病患者会出现越吃越瘦的现象？应该如何解决呢？
首先，需要强调的是，并非所有消瘦都是糖尿病的疾病状态导致的。其实， 2型糖尿病患者在早期多数较为肥胖，经过积极有效的综合治疗，体重会有一定下降。有的患者甚至短期内体重下降二三十斤，所以常常会担忧体重问题。此时，可以计算身体质量指数BMI确认是否真的消瘦。如体重下降后的BMI在18.5~23.9之间，则无需过于担心，这是有利于疾病控制的理想状态。但如低于18.5，则要考虑是否有饮食控制太过严格的情况，有则先改善饮食，如没有，则考虑糖尿病疾病状态导致。

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为什么糖友会越吃越瘦？
越吃越瘦，其实包含了糖尿病患者的两大困扰，一是总想吃吃东西，二是吃得越多，越是消瘦。广东省中医院大德路总院内分泌科主任、主任医师魏华指出，这种情况并非个别现象，而之所以出现越吃越瘦的情况，其实是糖尿病患者身体内在功能受损所致。
从西医角度来讲，食物在体内被消化、吸收、利用，其中利用的过程主要依赖胰岛素的搬运功能，它可以将人体吸收到血液中的主要营养物质葡萄糖转运到细胞内转化成能量，供给身体组织、器官利用。而糖尿病患者的胰岛功能受损，导致胰岛素的转运功能无法实现，也就造成了能量无法得到有效利用，过多的葡萄糖只能滞留在血液中，而超出肾脏的糖阈值部分，就会从泌尿系统随小便排出体外。所以吃进去的营养到达不了组织和细胞中利用，身体的持续消耗无法得到及时补充，自然会导致体重下降。

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而从中医角度来讲，阴虚燥热体质容易出现越吃越瘦的情况，而糖尿病患者大多属于此类体质。并且，此类体质人群如果是胃火特别旺者，就会表现为食欲亢进，非常想吃东西。但是因为能量无法被转运利用，自然也会导致吃得越多，对正气的消耗也越多，而水谷精微的流失也越厉害，机体失养，故日渐消瘦的情况。
其实，中、西医共通之处，都在于水谷营养无法被身体转化和利用所致。所以，这里特别需要注意的是，越吃越瘦并非令糖友高兴的事情，其往往意味着身体特别是胰岛功能已严重受损，需要积极就医。分页标题

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消瘦，需要多吃点补回来吗？
越吃越瘦的糖尿病患者早期往往伴随着食欲亢进，胃口很好，非常想吃东西，加之本身消瘦，所以很多糖友会想通过多吃和补充多一些的营养来改善消瘦。有些糖友会放任食欲，尽量多吃东西。但事实上，此类糖友吃得越多，瘦得越厉害，胰岛功能受损越严重。
魏华指出，在临床中经常会用一个比喻形容这种情况，如发生了灾害、闹饥荒的村子，村民没有粮食吃，虽有上级政府调配和派发了足够的救济粮过去，但是因道路损毁而交通阻塞，无法将粮食运送到达饥民那里。此时如果患者仍继续吃很多东西，就好似国家仍继续派送救济粮，除了使当地交通更加阻塞和饥民劳作负担更加辛苦之外，不能起到任何帮助作用。所以，改善消瘦，不是靠更多进食，反而需要控制饮食、节省和保护器官有限的功能，及时休整，加强外援的转运和帮助体内能量的有效利用。

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改善消瘦， 3步治疗打基础
如果是伴随血糖一直控制不良的消瘦，通常是胰岛功能受损严重导致的可能较大。病情的改善，通常需要做好3步的基础治疗。
第一步：管理好血糖。合理使用降糖药物，改善胰岛功能，包括改善其他因素带来的血糖波动。
第二步：在第一步基础上帮助患者合理饮食，保证营养补充均衡，不过量、也不能不够量。
第三步：积极治疗和恢复其他器官的功能损害，如胃肠道、肾脏、肝脏等并发症，帮助营养更好的吸收、转化和有效利用，减少流失。
打好控糖基础，可同时联合中医调理
在做好上述基础治疗同时，加强中医调理是可以帮助改善食欲旺盛、日渐消瘦等问题的。一般建议此类患者采用滋阴、清热、降火的治疗方法，首先减轻身体内在过盛的虚火。可辅助使用药食同源的石斛、天花粉、麦冬、天冬、山药等滋阴润燥之品，改善食欲亢进，可以帮助患者更轻松的进行饮食控制。同时，还可以缓解糖尿病患者的口干口渴、咽燥等内火亢盛的症状。
同时生活起居上也要注意调整，包括作息规律，尤其是不能长期连续熬夜加班、透支过度，否则会加重内火。饮食上更要避免燥热助火的食品，如辛辣、煎炸、油腻的食物等。

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编辑：卢悦明责编：宋莉萍

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