内科医生贺宁|你知道桥本甲状腺炎吗?其实这个多见于女性,需注意哦~
慢性甲状腺炎中最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎 , 也就是桥本甲状腺炎 。 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎 , 也是发病率较高的一种甲状腺炎 。
其确切的发病率还不是很清楚 , 但多见于女性 , 女性患者是男性的15~20倍 。 各年龄均可发病 , 以30~50岁多见 。
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桥本甲状腺炎的发病机制还不是很明确 。 目前认为 , 桥本甲状腺炎是由遗传因素、免疫因素、环境因素共同作用引起的 。 桥本甲状腺炎有家族聚集性和遗传易感性 。
在碘充足的地区 , 桥本甲状腺炎的发病率相对较高 , 说明碘可能是诱发桥本甲状腺炎的一个重要因素 。
感染也被认为是桥本甲状腺的一个重要诱发因素 , 但临床工作中往往很难发现 。
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桥本甲状腺炎的起病常隐匿 , 进展缓慢 , 往往是在无意中或体检时才发现 。
早期的临床表现常不典型 , 甲状腺呈弥漫性的轻度或中度肿大 , 质地大多韧硬 , 常有咽部不适或轻度咽下困难 , 有时有颈部压迫感 , 偶有局部疼痛与触痛 。
甲状腺的肿大通常是双侧对称的 , 但也可出现双侧不对称 。
另外 , 峡部通常明显增大 , 有时可压迫气管、喉返神经等 , 出现呼吸困难及吞咽困难 。
随着病程延长 , 甲状腺组织逐渐被破坏 , 可以出现甲减 。
这时会出现怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿等典型的甲减症状及体征 。
大多数桥本甲状腺炎者甲状腺功能是正常的 , 但随着疾病的进展 , 自身免疫因素对甲状腺滤泡的不断破坏 , 约有一半的患者最终会发展成为甲减 , 表现为怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿 , 但一般不会出现甲亢 。
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特别提醒
桥本甲状腺炎最终发展成甲减主要与以下3个因素有关:
①女性比男性进展为甲减快5倍;
②45岁后进展为甲减的速度增快;
③甲状腺抗体或TSH明显升高者的进展快 。
符合这三点的人群 , 更要注意随访甲状腺功能 , 一旦出现甲减 , 需要及时治疗 。
桥本甲状腺炎需要做哪些检查?如何治疗? 桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎 , 是临床上最常见的一种甲状腺炎症 。
1912年 , 日本九州大学的Hashimoto(桥本)教授首次发现并报道了这个病 , 所以就用他的名字来命名 。
其病理特征为弥散的B及T淋巴细胞浸润于甲状腺组织 , 甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏 。 故称桥本甲状腺炎 , 也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎 。
在各年龄段均可发生 , 常见于女性 , 高发年龄在30-50岁 , 且随着年龄的增加 , 发病率也增加 。
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诊断桥本甲状腺炎通常需要做以下检查:
(1)甲状腺功能检查:
在桥本甲状腺炎的早期 , 甚至是数年之内 , 甲状腺功能都是正常的 , T3、T4及TSH都在正常水平范围内 。
随着病程的进展 , 血TSH逐渐升高 , T3、T4仍在正常水平 , 即变成亚甲减 。 随着疾病的进一步进展 , 甲状腺功能表现为甲减 , 即T3、T4下降 , TSH升高 。
(2)甲状腺自身抗体:
TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一 。 尤其在出现甲减以前 , 抗体阳性是诊断本病的主要依据 。
TgAb具有与TPOAb相同的意义 , 研究报道 , 本病TgAb阳性率为80% , TPOAb阳性率为97% 。 但年轻患者抗体阳性率较低 。分页标题
(3)甲状腺超声检查:
甲状腺超声检查显示甲状腺肿大 , 呈弥漫性 , 不均匀的低回声改变 , 有时可出现较丰富的血流信号 。
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确诊为桥本甲状腺炎后 , 需要视甲状腺大小及有无症状而决定是否进行治疗 。
如果甲状腺较小、无明显压迫症状、甲状腺功能正常 , 可以随访观察 , 暂不治疗 。
如果甲状腺明显肿大 , 并有压迫症状的 , 可以采用小剂量甲状腺激素进行治疗 , 以减轻甲状腺肿 。
当出现甲减时 , 要用甲状腺素片长期治疗 。 甲状腺素应从小剂量开始使用 , 逐渐加量 , 直至血TSH降至正常 。
当出现亚临床甲减时 , 也应用甲状腺素进行治疗 , 但剂量相对要小 。
【内科医生贺宁|你知道桥本甲状腺炎吗?其实这个多见于女性,需注意哦~】桥本甲状腺炎一般不进行手术治疗 , 但对于甲状腺素治疗后 , 甲状腺仍然肿大明显 , 有压迫的症状时 , 也可考虑进行手术治疗 。
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