尿碘浓度|食物多种多样，冷不丁碘就吃多了，预防甲状腺疾病，记好这2种检测方法 |甲状腺疾病|碘|

作者:单忠艳(中国医科大学附属第一医院)
随着生活水平不断提高，我国居民的饮食也变得丰富多彩。
面对多种多样的食物，冷不丁碘就吃多了。一不小心就“造就了”甲状腺结节、甲亢。
碘吃多了不可以，但吃少了也不行啊，例如摄入过少就会造成甲状腺功能减退，又称甲减。
所以，我们在吃的时候就要注意碘摄入量的问题。
一、我们身体里的碘都来自哪儿？
人体内的碘主要来源于食物、水和空气。
其中，人体内80%~90%的碘来源于食物；其次为水，约占 10%~20%；来自空气中的碘摄入约占 5% ，可忽略不计[1] 。

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1、食物是人体内碘的主要来源
中华医学会核医学分会推荐，低碘饮食的标准是每日碘摄入量小于50微克，不同食物的含碘量不同。
含碘量高的食物：如海带、海草、紫菜等，这些食物每100克碘含量可高达上万微克[2] 。
含碘量中等的食物：如皮皮虾、蟹、扇贝、鳕鱼、带鱼、鹅蛋等，这些食物每 100 克含碘 20~100 微克。
含碘量低的食物：如蔬菜、坚果、淡水鱼、肉类、干豆类、淀粉等，这些食物每 100 克含碘小于 20 微克。
想了解更详细的食物含碘量请阅读以下文章：
2、水中的含碘量与地区相关
我国大部分地区水碘含量都很低，全国水碘中位数值是 3.4 微克/升；
85%以上的地区水碘含量小于 10微克/升[3]；
水碘含量大于 100 微克/升的地区主要分布在河北、山东、河南以及安徽[3] 。对于高水碘地区的居民，可根据自身情况选择无碘盐。

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二、需要查尿碘来预防甲状腺病吗？
尿碘浓度通常反映了人体膳食碘摄入量，并已经成为人群碘营养状态研究的标志物[4] 。
了解人群中碘营养状况，及早进行干预，可以减少甲状腺疾病的流行。
那如何检测尿碘呢？有两种方式，但都有一定的局限性。
单次尿碘测定：因为是单次测定，测定值受患者饮食、尿量等因素的影响比较大，所以不能全面反映一个人的碘营养状态。
24 小时尿碘测定：相对准确，可以排除尿量对检测值的影响，但也不能排除饮食的影响，例如患者在近期长期食用含碘高的食物。
而且 24 小时留尿操作起来比较麻烦，不是很方便。
那既然如此，在一段较长时间内，不同日、多次测定单次尿碘，再计算平均值，是否就能反映个人相对长期的碘营养状况呢？
目前世界卫生组织对此问题并没有明确的指导意见，我国也还没有将尿碘作为普查项目。
但对于某些特殊人群，临床专家建议可以定期进行尿碘检测：
孕产妇：在医生指导下，在孕早、中、晚期各行一次尿碘检测；
婴幼儿和儿童：半年可进行一次尿碘测定。

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尿碘检查的方式非常简单。
排掉晨起第一次尿，留取早餐前尿液，用于尿碘测定。
尿碘检测值出来后，医生可能会用测定的尿肌酐校正检测出来的尿碘值[5] ，以便尽量降低尿量等因素对尿碘值的影响。
共同作者：中国医科大学附属第一医院内分泌研究所李咏泽
参考文献：
[1]ICCIDD.Ideal iodine nutrition: a brief non-technical guide[J].IDD Newsletter, 2001, 17: 28-9.
[2]中华医学会地方病学分会，中国营养学会，中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南[J/OL].(2015-05-15)[2019-06-24]. http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/05/20180515144010634.pdf. 分页标题
[3]中国疾病预防控制局.全国生活饮用水水碘含量调查报告[J/OL].(2019-05-07)[2019-06-24]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5874/201905/bb1da1f5e47040e8820b9378e6db4bd3.shtml.
[4]WHO, UNICEF, ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers, 3rd ed[M].2008.
[5]刘小兵, 武萌, 张宇, 等.基于随机尿与肌酐校正评估孕妇人群碘营养水平的方法学研究[J].卫生研究, 2018, 47(04): 548-553.
【尿碘浓度|食物多种多样，冷不丁碘就吃多了，预防甲状腺疾病，记好这2种检测方法】*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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