手术在北京与王文璋教授同台完成的复杂胸壁畸形Wang手术王文璋|切口|患者

【提要】近日在北京与王文璋教授和团队成员配合，为一例复杂漏斗胸患者实施了手术治疗，获得了满意效果。

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近日在北京与王文璋教授和团队成员配合，为一例复杂漏斗胸患者实施了手术治疗，获得了满意效果。
患者为青年男性， 25岁，一年前因为漏斗胸合并心脏病在某院接受手术治疗，术中正中开胸，行主动脉弓置换，主动脉瓣、二尖瓣置换，冠状动脉搭桥，心脏操作完成后，于侧胸壁做切口，实施漏斗胸NUSS手术，术中放入一条钢板矫形。术后患者切口多处感染，前胸壁凹陷再现，以上胸壁正中明显。王文璋教授先对患者做切口感染处理。经一个月的治疗，感染消除，切口完全愈合。经充分准备，与王文璋教授同台实施漏斗胸的二次矫正手术。术中为了尽可能减少疤痕，正中经以往手术疤痕做切口，仅于右侧胸壁做一个长一公分的新切口。以两块钢板完成矫正，采用标准Wang手术， 30分钟结束手术，获得满意效果。

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此患者的手术是一个极富挑战性的手术，手术困难在于如下诸方面: （1）之前做过心脏手术，术后切口感染，纵膈严重粘连，胸骨后无间隙存在；（2）前胸壁反复感染，疤痕组织增生，局部血液循环甚差；（3）患者凹陷面积大，范围广，两侧低平；（4）凹陷位置高，为高位漏斗胸；（5）长期服用华法林，凝血功能不全，极易出血；（6）病史长，体质极其虚弱，抵抗力差；（7）前胸壁肌肉组织薄弱，皮下组织缺乏，不利于切口愈合；（8）第一次已经放入一条钢板，钢板位置不理想，影响再次塑型。
由于存在大量不利因素，使得手术极其困难。在具体操作方面，如果采用NUSS手术，则几乎无从下手，手术不仅困难，而且可能非常危险。为了消除弊端，我们采用Wang手术进行操作。术中采用一些特殊的技巧进行手术，不但成功避开风险，消除了弊端，而且使手术大大简化，仅经过30分钟就完成了手术。术后畸形彻底消失，无任何并发症，获得了满意的效果。
此手术是一个非常有意义的手术。对于患者来说，上胸部凹陷压迫的解除，对术后心脏康复具有重要意义。
此次手术的顺利完成，首先得益于前期王文璋教授出色的工作。心脏术后切口感染是一项非常束手的工作，目前王文璋教授国内最著名的切口感染处理专家。正是有了王文璋教授前期的杰出成就，才为此次手术打下了基础。在此次手术过程中，王文璋教授和整个手术团队更是倾情付出，为手术最终的成功做出了突出的贡献，所以要衷心感谢王文璋教授和他优秀的团队。在今后的工作中，我们还将继续合作，为更多的患者解除痛苦。
【手术在北京与王文璋教授同台完成的复杂胸壁畸形Wang手术】（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信号：wangwenlinzhuren）