牙医|牙医为什么要磨你的牙？真相竟是这样的，这次终于搞明白了！ |补牙|牙髓|窝洞|

作者:姜玺军(北京大学口腔医院)
【牙医|牙医为什么要磨你的牙？真相竟是这样的，这次终于搞明白了！】提起补牙，很多人的第一反应就是仿佛闻到了“焦糊”的味道，也仿佛感受到被“磨牙”的酸痛感觉，对他们来说这简直是“地狱级”的恐惧。
因此有的人就要问了：能不能不磨我的牙啊？都这么大洞了，直接给我补上吧！
我们都知道盖楼房时需要修在稳固的地基上，那你试想，直接在泥巴上建的楼房能稳固吗？
所以，洞再大，直接补上也是不行的，牙医钻磨牙齿一方面是去掉已经坏掉的牙体组织，另一方面就是将地基打好，使补的牙又牢固又结实，这个打地基的过程我们就称作“备洞” 。
一、备洞具体是什么？
备洞的全称是“窝洞预备” ，是医生在为每一位患者补牙时必经的环节，即用涡轮钻将牙齿坏掉的部分磨除，然后在剩余的牙体组织上制备成利于补牙材料固位的规定形状，即“窝洞” 。
经过窝洞的预备后，才可以将可塑性的补牙材料充填到窝洞中，以恢复牙齿的形态和功能，这样才是一个完整的补牙过程。

本文插图
二、备出来的窝洞一般什么样的呢？
经过严格训练的牙医会根据患者牙齿损坏（多为龋坏）的程度和范围，设计合理的窝洞形状，可能各人的牙有不同情况。
但总体来说，备出来的窝洞都是外形圆缓的，没有尖锐棱角，底面较平，侧面壁直，具备容纳补牙材料的深度。
三、制备窝洞的基本原则
备洞时医生会遵守生物学原则和力学原则。
1、生物学原则
彻底清创：即彻底去除病变组织，病变组织和正常牙体的颜色、硬度之间有明显区别，去净龋坏组织以后才可以再补起来；
保护牙髓：牙体组织由外向内依次是牙釉质、牙本质和牙髓，其中牙髓中包含血管和神经等脆弱组织，备洞过程中，医生会尽可能地减少操作对牙髓造成的物理及化学刺激，比如：切割器械锋利，高速涡轮有冷却装置（一边磨牙一边冷却降温），低速钻磨时保持术区干燥，切割牙齿时应采用间断磨除法。
另外，较深的龋损充填之前，医生会先垫底，以隔绝外界对牙髓的刺激。

本文插图
尽量保存健康的牙体组织：医生会避免去除过多的健康牙体组织，剩余健康牙体组织的量对充填体的固位、抗折断以及使用寿命都有直接的影响；
无痛操作：制备窝洞过程中可能会引起疼痛，为了避免患者产生过于紧张的情绪，中度和较深窝洞的制备医生一般会在局部麻醉下进行。
2、力学原则
遵守力学原则意味着在备洞时兼顾固位形态和抗力形态。
固位形态：要使充填材料能够保留在窝洞内，正常咬合咀嚼时不易脱落和移位，要求窝洞具有一定的固位形态，可以包裹住充填材料。
抗力形态：要求剩下的牙齿部分和充填材料也不会因为正常咬东西而断裂，这需要制备的窝洞不能有作用力集中的地方，即窝洞的外形线圆缓，转折处没有锐角，避开牙齿的牙尖部分和咬合接触的部位。
窝洞也要有一定的深度，以保证充填材料的厚度足够，正常咀嚼进食时才不会断裂。
医生还会在备洞的时候把牙体的薄弱部分（如牙尖）去掉，以免因为强度不够而造成健康牙体组织的断裂。

本文插图
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。分页标题
*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典” ，获取更多健康科普知识。