|节日的夜晚，她接连抢救两位上消化道出血病人

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【|节日的夜晚，她接连抢救两位上消化道出血病人】
6月25日是传统的端午佳节，长沙市中医医院（长沙市第八医院）消化内科病房却是一片忙碌景象。晚上8点42分，科室负责人李忆岚接到副主任医师黄磊的电话：“白天收治的肝硬化合并上消化道出血病人，晚间开始呕血，现处于出血性休克状态，已经进行输血、升压等抢救，正联系重症医学科急会诊协助转科抢救” 。
“我马上来医院。 ”李忆岚挂上电话，立即驱车赶往医院。患者55岁，患有酒精性肝硬化食管静脉曲张，上个月曾因消化道出血在外院治疗。此次因再发呕血1天而就诊，收入医院消化内科，入院当晚再发呕血，呈出血性休克的表现。经会诊后，转入重症医学科。此时患者已处于嗜睡状态，血压73/34mmHg ，心率170次/分，生命垂危。李忆岚赶到后，仔细向家属交代病情，经床旁急诊胃镜检查，明确为肝硬化食管静脉曲张破裂大出血。这是肝硬化最常见的并发症，也是最常见的致命原因，极为凶险。最有效的治疗方法是胃镜下食管静脉曲张套扎术。
静脉曲张套扎术是在内镜下通过装有多个橡皮结扎圈的套扎器，对曲张破裂出血的静脉进行分段分点套扎，从而对该血管进行精准的封堵，阻断血流，使曲张静脉萎缩，进而消失而达到止血及预防出血的效果。李忆岚和胃镜室护士史冰合作，在重症监护支持的条件下，成功完成手术。术后患者出血停止，转危为安。
忙碌还在继续。凌晨1点，李忆岚又接到EICU请求急会诊的通知，得知一位90岁的赵爷爷消化道出血，大量呕血，需急诊行胃镜诊治。来不及休息的李忆岚和史冰振作精神，顺利完成又一例床旁急诊胃镜，此时时钟已悄悄指向凌晨2点。
李忆岚提醒，肝硬化食管胃底静脉曲张所致的呕血是临床上的危急重症，病人出现呕血的情况时，会特别紧张。呕血时间长了就会出现贫血，呕血量大还会出现休克，非常危险，要及时急救并且积极治疗。出现呕血时可让病人平躺在床上，把头部垫高后偏向一侧，避免呛进肺部，影响呼吸。待状况稍有缓解后，用云南白药调成黏糊状让病人喝下，以起到止血的作用；也可让病人喝些冰水，起到收缩血管而止血的目的。预防方面，平时要禁忌饮酒，注意不吃油炸食品、玉米、肉骨头等坚硬粗糙的食品和花生瓜子等坚果类食品。
通讯员黄磊采访人员梅玫
【来源：潇湘晨报】
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