蒲公英医学|拯救痘痘的“神器”维A酸，用错了也会烂脸？

相信被皮肤问题困扰的人，多多少少都听说过“维A酸”的大名。
这种药物能祛痘、淡化痘印和色斑，防止皮肤出油……简直就是痘痘星人必备良药有没有！
可是，你知道这种药物用错了，也会“烂脸”吗？

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1943年，治疗痘痘的药物是维生素A 。
可是，它的效果不太好，逐渐被另一种更为安全有效的药物代替。
维A酸, 是维生素A在体内代谢的中间产物。

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维A酸能参与多种生物学效应：
1??抗老化：参与调控上皮细胞增殖、分化和凋亡，抗光老化；
2??抗痘：抑制皮脂腺分泌，抗炎；
3??抗增生：抗增生及抗肿瘤；
4??淡斑：影响黑素形成。
不管治疗痤疮，还是治疗银屑病、鱼鳞病、扁平苔癣、毛发红糠疹、毛囊角化病、鳞状细胞癌及黑色素瘤等皮肤科疾病，总能看到它的身影。
这么看来，维A酸可以算得上是皮肤科历史上的革命性成果了吧？

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别看维A酸对皮肤有这么多正向作用，它导致的不良反应其实也不少。
?? 最严重：致畸
维A酸最严重的不良反应，是致畸。
维 A 酸有很强的致畸性，可以导致流产、早产、死胎以及先天缺陷。

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妊娠期使用维A酸，可能引起胎儿发生小耳、无耳、面骨发育异常、肋骨缺陷、胸腺异位、脑积水以及小脑等先天缺陷。
所以，使用维A酸类药物前后一个月以及使用药物期间，都需要进行避孕。
??最常见：皮肤干燥
皮肤黏膜干燥、皮肤脱屑、皮肤脆性增加、皮肤瘙痒、脱发、结膜炎、唇炎等皮肤黏膜反应，是使用维A酸最常见的不良反应。

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这些局部皮肤刺激反应，多在使用维A酸的第1个月出现，严重程度和用药剂量、局部药物浓度有关。
如果使用时皮肤出现严重的红斑、脱屑、刺痛感等问题，可以咨询医生，是否需要减轻药物用量或者暂停使用药物。
??最少见：影响肝功能，发生胰腺炎
极少数人，在使用维A酸时会出现肝功能异常，肝酶增高等问题；使用维A酸也可能诱发胰腺炎、导致血浆胆固醇及甘油三酯增高。

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维A酸属于处方药，必须在医生的指导下进行使用，在怀孕、哺乳期间禁止使用维A酸。
一般情况下，维A酸有2种剂型，外用乳膏凝胶、口服制剂。
??在外用药膏时，起码要遵循这4点：

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【蒲公英医学|拯救痘痘的“神器”维A酸，用错了也会烂脸？】
??使用维A酸时，不要同时使用其他角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药。
??药物在患处点涂，不能涂抹全脸。
??维A酸药物有一定的光敏性，需要在睡前涂抹，白天最好不要涂抹。
??涂抹皮肤，局部刺激反应较明显，首次可在涂抹30分钟之后洗去，第二天让乳膏停留40分钟，逐渐延长时间，让皮肤逐渐适应。
??内服时，最需要注意这6点：

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??停用其他含维生素A的维生素补充制剂，避免和四环素类药物同时服用。
??可能患骨质疏松的人，应谨慎使用维A酸。
??服药期间应定期（每周或每两周）进行血糖、血脂、肝功能和肌酸磷酸激酶的检查。
??用药期间及停药后3个月内不得献血。
??轻度不良反应可不必停药，可减量使用。
??高脂血症、胰腺炎、严重皮肤不良反应、耳鸣、听力损害、肝酶持续增加，或怀疑发生肝炎、腹痛、直肠出血或严重腹泻、视物困难、严重过敏反应等重度不良反应，应立即停药，并去医院由医师作相应处理。

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