肾上线|3年没透析，26岁肾衰小伙肌酐涨到1900，嘴，变成这样子……

一个26岁的外国小伙，近2月，食不知味、严重味觉障碍、体重下降、肌肉抽筋，实在扛不住，来到医院检查。他一张开嘴，连医生，内心都受到一万点暴击：

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舌苔脱落，舌头两侧和舌头底下，附着一块块、边界清晰的白色斑块。
这是什么怪病？好端端的嘴，怎么变成了这样？
详细询问病史，原来这个小伙子患有慢性肾脏病多年，病因是膀胱输尿管反流，膀胱的尿液总是反着流，往上走（正常应该是膀胱储存的尿液往下经过尿道，排出体外），引起反复泌尿系感染，最终发展为终末期肾衰竭。
在3年前，医生建议他进行透析，和肾移植前评估。
但是，他却突然“消失”了， 3年后再来医院，人已经快不行了......化验结果显示，小伙子肌酐涨到1900umol/l ，尿素80mmol/l 。
而他口腔内的情况，也就明确了，正是由于肾脏彻底失去功能，毒素排不出去，导致的尿毒症性口炎。终末期肾衰竭，即我们说的尿毒症，是肾病发展到最晚期的阶段，肾脏不能将体内尿素及其它代谢产物排泄出去，就会堆积在血液里。当血液中尿素达到一定浓度，尿素经细菌作用产氨，会让口腔里出现一股类似厕所里的氨臭味。当尿素超过30mmol/L时，刺激、腐蚀口腔粘膜，可发生尿毒症性口炎。不仅如此，很多晚期肾病患者，还会伴随胃肠道表现，食欲不振等胃部不适症状，然后可发展为恶心呕吐，甚至可有消化道出血等。所以出现这些消化道问题，别忘了排查肾脏健康。之前我们跟大家报道过一位5个月没透析的尿毒症小伙，面部出现的白霜，也是因为长时间不透析，尿素累积太多，随汗通过皮肤排出，形成尿素霜。

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后来，仅仅经过3次透析后，这个小伙子口腔内状况就得到彻底的改善。【肾上线|3年没透析，26岁肾衰小伙肌酐涨到1900，嘴，变成这样子……】

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通过规律的透析，小伙子立马又“活了”！目前定期透析的同时，他也在排队等待肾移植。晚期肾病，并不是绝症，有了透析和肾移植，很多尿毒症导致的不适症状，会得到改善，生活质量明显提高。经过这次教训，希望小伙子吃一堑长一智，不再任性了...... 参考文献： Uremic Stomatitis.NEJM