胃肠病|为啥医生总是建议你做胃镜？这两个病例，一死一生

胃癌，是近几年来发病率相当高的一个疾病，每年约有49.8万人死于胃癌，几乎每分钟就有一个；
每年新增的68万例当中，超过85%是进展期， 5年存活率不到30% 。
在我们内镜中心所发现的胃癌、食管癌，有一个现象值得重视：
凡是早癌，无一例外，都是无症状体检被发现的；
凡是中晚期癌，都是出现了典型症状，不得已才来做胃镜的，这一部分人的预后都非常不好。
因此，无症状体检才能发现早癌。

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为什么胃癌的死亡率这么高？胃癌的发生，是多种因素共同作用的结果；排除遗传、基因、环境等不可控因素，主要有三个原因：
第一，不重视胃镜检查，怕痛苦，怕花钱，有的理由更是让人无奈，怕查出来病自己不能面对；就像一个成绩差的孩子不敢领成绩单一样；
第二是幽门螺杆菌感染，这在我国感染率达到60%左右，可怕的是，很多国人对这个细菌不熟悉，不知道它是胃癌的罪魁祸首，不注意防范和检查，更谈不上积极治疗。
第三，胃癌前期没有症状，或者即使有一些症状，比如消化不良、厌食、腹胀、胃部隐痛等等，往往也不典型，无论是医生还是患者本人，一般都不会想到胃癌也会有类似表现。
我们习惯了自己买药吃，直到实在挺不住了，才想到去医院检查，小毛病倒还罢了，万一是癌，往往已经是中晚期了。
【胃肠病|为啥医生总是建议你做胃镜？这两个病例，一死一生】

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两个真实病例：一个是耽误的，一个是无症状发现的早癌，结果是一死一生。第一个病例
这是一位54岁的女性，是我们医院附近的居民，第一次来我门诊是2018年的五一前后，她说近一段吃饭不香、嗳气、吃一点就腹胀难受，还恶心，当时我就劝她做两项检查，一个是幽门螺杆菌，一个是胃镜。
可是，她坚持只吃药，不检查。无奈，给他开了一些助消化的药物。
半个月后，她再次来诊，说症状并没有多大改善，我还是劝她检查，她依然拒绝了，并说，想吃中草药调理一下，于是开了7天的中药，并告诉她说，如果仍不见好，并不是我的药不好用，是你必须要做检查了。
到了2018年的7月14号，她这次是由女儿陪同前来的，因为看起来她已经很虚弱了，面色萎黄、消瘦，人显得很萎靡。
原来，这一段她一点饭也吃不下去，早上勉强吃一点，下午就会吐出来完全没消化的食物。种种迹象都表明不是什么好征兆。好在女儿在场，这次终于答应做了相关检查。
结果不出所料，胃窦腺癌晚期，幽门梗阻，且已经广泛转移。

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她到底失去了手术机会，而且在经过痛苦的化疗之后，还是在2018年9月不幸去世了，从确诊到死亡不到2个月。
假如她在出现症状初期就做一个胃镜检查，结果定不会如此，至少还有手术的机会吧，可惜，一切只能是如果了......
第二个病例：
是2020年元旦的。
这是一位67岁的退休干部，平时很重视体检，身体也很好，没有任何症状，能吃能喝，各种体检年年做，年年正常，但就是没做过胃肠镜。
这次是听说一个老伙计得了胃癌，才来主动检查的。
然而检查结果让他惊出一身冷汗：胃窦部早癌

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元月4号，病理出来：高级别上皮内瘤变，且部分癌变。

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这个病人是值得庆幸的，如果不是这次检查，一年后、甚至几个月后，可能就不再是早癌了，最起码需要开刀；
两年后呢？更不可预料了。
而现在，仅仅需要内镜下就可以完全根治，不需要开刀，不需要化疗，费用也只有数千元，只需要此后定期复查就是了。
早期发现， 90%-100%的胃癌可治愈其实胃癌虽然高发，也并不可怕，如果早期发现的话，治愈率也是很高的。
像本文第二个病例，属于黏膜内癌，没有脉管、淋巴浸润，只需要内镜下切除病变部分就可以了，这就是早癌的临床治愈，治愈率达90-97% 。
即便是再晚一点，只要没有脏器转移，即使不能内镜下切除，也可以外科手术，配合化疗等综合治疗，效果也非常好。
但是，一旦到了三四期，预后就是大相径庭。
令人感到痛心的是，在我国， 85%以上属于三四期，这也就是我国胃癌死亡率高的主要原因。

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而在日本，早癌占到80% ，我国只有10-15% ，所以治愈率是天壤之别，这并不是我国医术不行，而是发现的太晚了。
李兆申院士有句话说：
早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生。此言极是！
迄今为止，胃肠镜是发现胃、食管、结直肠病变的金标准，还没有任何检查手段能够替代。
所以建议：人过40就要做一次胃镜，并要根据检查的结果，确定怎么复查。
最后奉劝诸位朋友，不要以任何借口拒绝胃肠镜检查！
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