|四岁男童左肺“静止”一月，气管重建让肺“重启”

南都讯采访人员李春花通讯员韩文青一个多月前，四岁的球球因气管断裂差点“弄丢”了一个肺，幸而得到及时救治，让那颗“静止”了一个月的肺得到“重启” 。近日，他重新恢复往日的活蹦乱跳。

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电瓶车撞伤造成左主支气管断裂
今年四岁的球球是个活泼可爱又好动的小男孩，一次在小区里玩耍意外被电瓶车撞到，胸前淤青一片，家人赶紧把他送到当地医院进行诊治，检查发现右肺气胸，经过处理之后看似没有什么大碍了。
【|四岁男童左肺“静止”一月，气管重建让肺“重启”】然而，妈妈发现球球比以前“安静”了许多，不再喜欢蹦蹦跳跳、跑来跑去，稍微活动一下就会感觉到呼吸困难，一直跟妈妈嚷着“喘不动气” 。
医生再次复查胸片和CT ，发现球球的左肺出现了大“麻烦” ，正常人的两侧的肺像气球一样，随着呼吸会完全膨胀，但球球左侧整个肺不仅没有涨起来，反而已经挛缩成一团。

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左肺已经严重萎缩。
为了进一步得到诊断，球球接受了纤维支气管镜检查，但由于当地医院条件和设备有限，怀疑是浓痰堵塞了支气管，导致肺不张。恰巧，球球的主管医生曾经在广州医科大学附属第一医院进修过，他建议转院以便得到更好的治疗。
经过沟通协调之后，做好各项准备工作，球球从台山转入广州医科大学附属第一医院，儿科主任陈德晖带领团队仔细查看了球球的病情，通过支纤镜检查发现，球球并非是浓痰堵塞气管这么简单，而是左主支气管断裂，并且已经形成气管内疤痕，导致气管完全闭塞，左肺失去了张力，完全处于“静止”状态。
气管重建手术困难重重
鉴于患儿年纪小，病情又非常复杂，需要通过外科手术才有可能保住这颗“静止”一个月的左肺。

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胸外科何建行教授团队立即进行介入，在气管外科方面经验非常丰富的胸外科主任医师李树本参与了会诊。
“在胸部受到钝性外力突发撞击时，机体本能反应性憋气，两者产生的剪力往往可导致主气管断裂。倘若产生剪力不大，主气管没完全断裂，就不会马上产生的呼吸困难症状， ”李树本说，这也就是为什么最初球球并没有明显的呼吸不畅的原因，但实际上他的左肺却在渐渐失去功能，以致萎缩。
由于孩子年龄太小，配合程度差，医院立即组织儿科、胸外科、呼吸科、麻醉科、影像科等多学科专家一同讨论制定手术方案。
“我们要通过手术把已经形成的疤痕去掉，然后将断裂的两端主气管重新连接，进而实现把‘静止’一个月的左肺重新‘接’回去，让其重新复张，恢复肺功能。 ”李树本医生说，对于这么小的患儿来说，手术面临的困难重重。
“当时小患儿的肺已经‘静止’了漫长的一段时间，受伤气管周围疤痕形成，手术操作区域可能会粘连严重，而且由于年龄幼小，他的左主支气管直径不到5毫米，慢性炎症导致组织水肿、脆弱，这些都使得原本难度等级就已经很高的气管重建手术难上加难。 ”李树本医生说，考虑到孩子这么小，无论多艰难都要想方设法尽可能帮他保住这颗肺， “如果因此而失去左侧全肺，势必会影响到他日后的生活质量。 ”
多学科合作历时8小时手术保住左肺
“我们知道手术的风险很高，但是真的没法想象，这么小的孩子就没了一边的肺，以后他该怎么办呢？”得知孩子的情况后，球球妈妈处于崩溃的边缘。分页标题
6月11日早晨八点多，球球被送进了手术室。手术过程中，医生发现球球左侧的那颗肺由于长时间“静止”与外部隔绝，肺内潴留了大量的脓性分泌物，能否将这些分泌物处理干净直接关系着肺能否重新涨起来，影响重建气管的愈合。医生小心翼翼地操作着，尽全力呵护这个脆弱的小生命。
经过胸外科、麻醉手术科的默契合作，手术从早晨持续到傍晚， 8个小时艰难的手术，终于将断裂的左主支气管重新接好， “静止”了一个多月的左侧全肺又重新涨起来。
得知孩子的左肺保住了，球球妈妈顿时泪如雨下， “看着孩子平平安安推出手术室，这才终于松了一口气。 ”
尽管手术顺利完成，但气管重建术后呼吸道的有效管理是后期康复的关键。 “四岁的孩子配合度欠佳，术后很难有效地咳嗽、咳痰，对他的围手术期全程管理更需要无微不至。 ”儿科主任陈德晖说。

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在儿科团队的悉心照料下，球球得到了快速康复，经过复查胸部CT ，可以看到他的左侧肺如正常肺那样重新完全涨起来了，恢复了正常的肺功能，术后十天顺利出院。
6月30日，小球球跟着妈妈再次来到李树本医生的门诊进行复查，重新恢复往日的活蹦乱跳。
图：广医一院提供