|肿瘤紧邻生命中枢,患者命悬一线!烟台山医院''开窗''微创摘瘤

通讯员栾秀玲张国杰齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员孙淑玉
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员从烟台山医院获悉，前段时间，栖霞的马先生患上了寰枢椎椎管内肿瘤。肿瘤紧邻“生命中枢” ，且发展迅速，随时都可能危及生命。手术是唯一能保命的治疗方法，如果手术，又危险重重、难度较大。为此，烟台山医院脊柱外科通过“开窗”的方式为患者微创摘除肿瘤，手术取得了成功。

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年初，马先生就感到颈部有所不适，但症状并不明显。一段时间后，症状加重，并出现了四肢麻木、无力并伴有行走及持物不稳等情况。马先生在当地医院以“脑血栓”“颈椎病”治疗了一段时间，未见好转。他做了颅脑及颈椎磁共振检查，检查结果显示颅内无明显异常， C1、2椎水平椎管内可见异常信号。
近日，马先生来到烟台山医院脊柱外科就诊，接诊的烟台山医院原副院长沈炳华确诊他所患的是“寰枢椎椎管内肿瘤” 。据悉，此处的肿瘤较为罕见，该肿瘤发病位置较高，毗邻有着“生命中枢”之称的延髓，且颈髓已严重受压。当时，马先生面临的风险较高，如果因行走不稳导致摔伤，很可能会因呼吸、心跳骤停而引发猝死。沈炳华建议他尽早接受手术治疗。

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此后，马先生住进了脊柱外科病房，主治医师樊晓光对他进行了详细的病史采集和体格检查，并做好了充分的术前准备。 “手术风险极大，术后颈椎稳定性重建复杂，并发症相对严重。这些都是脊柱外科和神经外科共同的难点。 ”沈炳华说。对此，烟台山医院原副院长沈炳华及脊柱外科主任刘建青、吕世桥，副主任王磊升组织科室进行了病例讨论，并邀请麻醉科、电生理科共同制定手术方案及预案。
“手术是救他一命的唯一方法，但患者的颈髓受压已到极限，脆弱的神经已无法承受过多干扰，术中稍有不慎都会危及生命。 ”王磊升这样总结手术的重要性和难点所在。传统手术方式需要充分显露颅骨及大部分颈椎，做颈枕长节段融合。术后，患者颈部屈伸旋转功能大部分丧失。而烟台山医院脊柱外科则希望通过较小的“开窗”减压，做短节段固定，以达到患者功能最小丢失的目的。
马先生及其家人充分信任烟台山医院脊柱外科，决定接受手术。当日，烟台山医院原副院长沈炳华主刀手术，术中脊髓诱发电位时刻监测神经功能变化。医生经后方切口显露环枢椎，置入环枢椎椎弓根根螺钉，球磨钻磨除C2右侧椎板，潜行减压寰椎后弓下缘，最大限度地保留了脊柱的后方结构。接着弧形切开硬脊膜，脑脊液泉涌而出，可见硬膜内髓外巨大肿瘤，肿瘤位于脊髓腹侧，肿瘤与腹侧硬脊膜紧密相连，剥离困难重重。 “此时分离肿瘤犹如钢丝上舞蹈，稍有不慎后果不堪设想。 ”手术助手王磊升说。

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【|肿瘤紧邻生命中枢,患者命悬一线!烟台山医院''开窗''微创摘瘤】手术中，沈炳华凭借其40多年的手术经验和娴熟的手术技巧小心巧妙地分离出肿瘤边界，完整切除了肿瘤，圆满完成了手术。王磊升说：“术中脊髓电生理监测波幅平稳，这表明手术操作对脊髓干扰轻微，预示着神经功能恢复良好。 ”术后，患者的肌力很快得以恢复，出院时行走自如，手术取得了最终的成功。分页标题

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