老年人健康|65岁以上，摔倒后为什么易腰椎骨折？分享预防措施及康复对策！ |骨折|骨质疏松|

经常在门、急诊接触到，老年人摔倒后站不起来了，由子女慌慌张张地叫了120急救车送入医院，一问病史，是因为摔了一跤，进一步检查发现，因为摔倒，导致了腰椎骨折。

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很多人认为，老年人摔倒很常见，司空见惯，但是，另外一个很可怕的事实是，很多老年人摔倒了以后，再也没有站起来，因长期卧室，出现各种各样的并发症，直到最后死亡。如果看文章的您，已超过60岁，或家里有超过65岁的老人，请您重视这一现象，并能从下面的文章中，分享到这方面比较全面的知识。

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一，为什么老年人摔倒了就会导致腰椎骨折？1 ，各脏器功能衰退
随着年龄的增长，构成人体的各种细胞逐渐衰老，各种器官的结构逐步退化，其功能储备不断降低，生理功能出现退行性改变。
消化吸收功能减弱，老年人的口腔、食管、胃、小肠和大肠等方面的运动功能均有不同程度的改变。主要表现在牙齿部分或全部脱落，肌肉及骨骼的结构和功能也逐渐退化，导致咀嚼功能减退，吞咽功能欠佳，食物不易嚼烂。

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因此，老年人在食物选择上受到限制，只能进软食、精食，结果容易造成消化不良、便秘乃至相应营养素缺乏。另外，老年人食管、胃的蠕动及输送食物的功能均减弱，胃张力、排空速度亦减弱，小肠、大肠均萎缩，肌层变薄，收缩力降低，蠕动减退，直肠对内容物压力的感觉亦减退。上述胃肠运动的变化，均会致老年人消化和吸收功能的减退。
由于消化和吸收功能的减退，进一步造成各器官功能减退，也造成骨活性降低；钙和维生素D摄入不足，肾功能减退，维生素D羟化不足；骨髓中干细胞成骨分化能力下降；肌肉衰退，骨代谢调节障碍，最终都会使得成骨不足，破骨增加，骨丢失增加，骨结构损害，形成骨质疏松。
而骨质疏松，是造成老年人摔倒后容易骨折的主要因素。

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2 ，饮食结构不合理
许多老年人平时受大众宣传媒体的影响，奉行素食更健康的理念，又因为有三高的倾向，更加崇尚素食，有的老人因宗教信仰，强迫自己素食。
前面也提到了随着年龄增大，人体本身的消化吸收能为减低，再加素食，造成老年人营养缺乏，特别是缺维生素D和钙，进一步加剧了骨质疏松的发生。

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3 ，体内激素水平的下降
随着年龄的增大，体内的激素水平下降，特别是更年期后的女性，雌激素的水平会大幅下降，除了造成易怒情绪不稳定、失眠、多汗、皮肤粗糙等等外，现在越来越多的研究证明，还会造成骨质疏松。二，如何预防骨质疏松？1 ，饮食
膳食原则：①平衡膳食；②粗细搭配；③易于消化；④充足的蔬果：⑤注意食品的色香味形和硬度
老年人的基础代谢下降和体力活动减少，能量摄入量比青壮年减少20%,70岁以后减少30% 。因此食物更应该多样，多吃新鲜的蔬菜、水果、奶类、豆制品、鱼、蛋、瘦肉，保持合适的体重，三餐合理均衡。

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老年人的分解代谢大于合成代谢，蛋白质合成能力差，摄入的蛋白质利用率低，因此蛋白质的摄入量应量少而质优；每日蛋白质的摄入量以达到每千克体重1.0～1.29为宜，蛋白质提供的能量占膳食总能量的13%～14%较合适。所供给的蛋白质中需要有一部分(35%～45%)蛋、奶、鱼、肉等优质动物蛋白和较多食用豆腐、豆制品等。中国营养学会对成年人钙的每日推荐量为800mg ， 50岁以上的中老年人为1000mg ，可满足老年人的需要。 2 ，运动
老年人不应选择过于剧烈的方式，尽量不进行负重下的锻炼，如爬山，爬楼，跑步，深蹲起等，这些运动方式会对下肢关节软骨形成较大磨损，长期进行会造成软骨退化加快，严重的会出现关节疼痛和积液，导致长时间不适。可以选择有氧的锻炼方式，如平地慢步走，游泳，做操等，既能消耗大量的能量，也能使全身的肌肉骨骼受到锻炼，可以明显减缓骨质疏松的进展，减少肌力的退化，对关节软骨的磨损也明显减少。

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时间长短和运动量该如何把握呢，对于平时很少进行锻炼的老年人，在开始锻炼时，应掌握循序渐进的原则，不要与其他人比较，要根据各人的能力来定，最好是锻炼后将要出汗，或有小汗，休息后很快就消失。增加运动量的周期不要太短，最好以周或月来衡量，这样可以使全身各器官有较长的准备，不至于出现过劳。 3 ，药物
以下药物必须在临床医生指导下进行应用；
1、钙剂：老年人每日钙摄入量需要维持在1000mg以上。正常每日从食物中摄取的钙量为400mg左右，需额外补充钙剂600-800mg以上；
2、维生素D：可促进钙吸收，常规药物包括骨化三醇、阿尔法骨化醇等
3、抑制骨破坏：如降钙素，常规药物包括鲑降钙素、鳗鱼降钙素；
4、性激素：抑制骨吸收，帮助维持骨量，尤其适用于绝经后及性激素水平下降的骨质疏松，可以适当补充性激素，如雌二醇类。

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三，康复对策
腰椎骨折后，根据骨折的严重程度，治疗方法也不同。
保守治疗：适用于病情较轻者，早期注意卧床休息、加强营养、预防并发症。年轻人3-4周，老年人2-3周以后可以佩戴定制的支具下床活动，在前三个月内支具保护非常重要，避免骨压缩，尽量保持原位；
手术治疗：适用于严重性骨折，保守治疗后期效果较差，易引起多种并发症和后遗症。年轻患者主张撑开复位内固定，以减少后遗症；60岁以上或身体情况差的患者，平卧休息容易导致多种并发症且疼痛明显，可通过微创手术治疗。
但无论是保守治疗还是手术治疗，都必须进行卧床休息，在这期间，预防并发症是提高病人生活质量，促进早日康复的关键。

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1 ，卧床休息
需要强调的是，协助患者翻身侧卧时，要保持受伤部位的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。要掌握保持躯体上下一致的原则，不要上身和下身分别翻转。卧床后期适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，减轻肌肉萎缩，积极的进行四肢肌肉功能锻炼，为重新站立做前期的准备工作。 2 ，预防并发症
主要是要预防卧床的并发症，常见并发症有肺部感染、尿路感染、褥疮、下肢血栓等。肺部感染主要通过勤翻身、拍背，鼓励吹气球、深呼吸等来预防；褥疮要对高突部位及时按摩、翻身来预防；尿路感染要勤清洗会阴部，有导尿的病号要经常给予膀胱冲洗；下肢血栓要经常给予主被动的功能锻炼，以主动锻炼为主，如患者双下肢不能活动给予被动锻炼为主，腰椎骨折的患者由于长期卧床经常会出现大便干结，给予易消化、营养高的饮食。分页标题

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3、卧床到规定的天数以后，让病人进行渐进式的训练，有利于自信心的恢复。
首先，在站起来前，先训练病人在床上能够静坐5-10分钟，背部用枕头填塞，如无头晕及呕心不适的感觉，让其慢慢的移至床边，双脚放在地上，坐在床沿5-10分钟，若也无任何不适，由二人左右扶着，让病人慢慢直立一会儿，若无不良反应，再让其慢慢迈出步子。

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经过长期卧床后，第一次站起来活动量不宜大，时间也不宜长，但病人正因为通过长期卧床，而站了起来，对病人来说，是一个非常积极的信号，因此，后面的康复之路会变得积极和主动。
【老年人健康|65岁以上，摔倒后为什么易腰椎骨折？分享预防措施及康复对策！】给病人准备，合适的坐便器，因为卫生间正常坐便器的高度对病人来说，坐下后，站起来会很困难，建议用医院里专用的坐式便器，高度合适，二边有扶手，如厕完毕，病人可以借助自已的手的力量的支撑，站起来。 4、术后3-6 个月，避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、跑、跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝、下蹲的姿势。形成良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼并坚持半年以上，增强腰部肌肉及脊柱的稳定性。