哮喘是一种终身性疾病 ， 需要终身给药 ， 从某种程度上 ， 哮喘的管控就是适合自己的用药方案的管理 。
常用的哮喘药物有：
β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗
M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵
黄嘌呤类：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱
肾上腺皮质激素：氢化可的松、布地奈德、 氟替卡松、倍氯米松
白三烯调节剂：孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特
过敏介质阻释剂：肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠；H1受体阻断剂——酮替芬
今天我们首先来讲一下第一种——β2受体激动剂 。
我们身体内的β受体有β1、β2、β3三种：
【哮喘|哮喘急救药为什么越吸越没效，这些不良反应关注起来】β1受体主要分布在心脏 ， 参与心脏的活动 ， 比如心跳、心肌收缩等 ， 也参与糖酵解；
β2受体主要分布在各种平滑肌 ， 起松弛作用 ， 比如舒张血管、气管、胃肠道等 。
β3受体主要是参与脂肪分解 。
哮喘药物是β2受体激动剂 ， 激动了β2受体的功能 ， 能松弛支气管平滑肌；减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放（炎症反应）；降低微血管的通透性等 ， 最终起到缓解哮喘症状的作用 。
这类药物按照作用时间的长短可以分为速效、长效：
速效药物 ， 即沙丁胺醇、特布他林 ， 吸入给药 ， 吸入3~5min后起效 。
速效药物用于哮喘的急性发作；也可以用于预防 ， 比如在运动前 ， 比如逛公园（花粉过敏）等 ， 可以吸入 ， 预防运动诱发的急性哮喘 ， 或其他过敏原诱发的支气管痉挛 。
长效药物 ， 包括福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗 ， 作用能维持10~12个小时；如妥洛特罗 ， 可以通过皮肤吸收 ， 持续24小时 ， 每天只需要贴附1次 ， 对预防夜间症状有良好疗效 。
长效β2受体激动剂一般不单独使用 ， 不能用于急性哮喘 ， 仅用于需要长期用药者 ， 和激素类药物连用 ， 组成复方制剂 。 比如我们常见的沙美特罗替卡松吸入剂 ， 就是沙美特罗和氟替卡松的复方制剂 ， 这款药物是治疗哮喘夜间发作（哮喘常在夜间发作）和哮喘维持治疗的理想方案 。
我们知道 ， 福兮祸相依 ， 在药物上 ， 就是一款药物一定有它的药理作用和不良反应 。
不良反应有哪些？
1. 低钾血症
因为β2受体激动剂会增加细胞膜上转运钾离子的泵 ， 让更多钾离子跑到细胞里 ， 血液里钾离子就少了 ， 变成低钾血症 。
如果过量使用 ， 或者与噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、黄嘌呤衍生物合用 ， 均会增加低钾血症的风险 。
如果存在联用情况 ， 就需要注意血钾情况 ， 平时也可以多吃补钾的食物：如海带、紫菜、玉米、红薯、大豆 。
2. 心动过速（心悸）
虽然β2受体激动剂 ， 但是仍然可能会刺激到心脏的β1受体激动剂 ， 导致心脏跳动过快 。 沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗是选择性β2受体激动剂 ， 心动过速发生概率较低 。
但是当这些药物和洋地黄类药物、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药物联合使用时 ， 心动过速的风险会增加 。
出现这个反应应该立即停药 ， 尽快就诊 。
3. 肌肉震颤
因为骨骼肌上也存在β2受体 ， 使用β2受体激动剂的时候 ， 骨骼肌有一定几率也被激动了 。 出现双手发抖 ， 就好像帕金森一样 ， 哮喘患者看到自己双手发抖后不要太紧张 ， 一般不严重 ， 会随着用药时间逐渐缓解 。
4.耐药性
长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节 ， 表现为临床耐药现象 。
短效β2受体激动剂 ， 如沙丁胺醇、特布他林 ， 属于急救药物 ， 不宜长期、单一使用 ， 仅可用于紧急情况时使用 。
日常控制推荐使用吸入性激素（ICS） ， 目前首推ICS+长效β2受体激动剂联合制剂 。
长效β2受体激动剂 ， 不能单独应用于哮喘治疗 ， 通常来说都是联合ICS治疗 。分页标题#e#
只要合理用药 ， 即可避免形成耐药性 ， 并且可以防止病情加重 ， 即不会出现越吸效果越差的表现 。
图片来自：千图网

来源：(阿源医生)

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