近日 ， 美国佛罗里达州希尔斯伯勒县确诊了一例食脑虫病例 。 当地卫生部门发出警告 ， 呼吁民众注意防护 。

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(图片来源：希尔斯伯勒县卫生部门社交媒体账号)
这是一种非常罕见的疾病 ， 但几乎是致命的 。 美国疾病预防控制中心（CDC）记录 ， 从1962年到2018年 ， 美国已出现145例食脑虫病例 ， 只有4名幸存者 ， 死亡率超过97%[1] 。
更可怕的是 ， 食脑虫可不是美国“特产” ， 在我国也有近10例病例报道 ， 被感染患者无一生还……[2-7]
先说重点！！！
食脑虫主要生活在水和潮湿的土壤中 。
湖泊、河流、温泉、淤泥等淡水 ， 生活及工业污水 ， 海岸附近的海水 ， 医院及居民的供水系统中 ， 都可能有它们的身影 。

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喝了被食脑虫污染的水 ， 其实是不会被感染的[9] 。 因为它们主要通过鼻黏膜进入人体 。
在被污染的水中游泳、洗脸、洗头 ， 食脑虫可能会通过鼻子进入大脑 ， 之后迅速繁殖、播散 ， 导致阿米巴脑膜脑炎 ， 最终导致死亡 。

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那么 ， 到底什么是食脑虫？
它们的学名叫“福氏耐格里阿米巴原虫” ， 非常小 ， 平均只有22×7微米 ， 有包囊、鞭毛体、滋养体3种存在形式 。

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在环境恶劣的时候 ， 它以一小团的包囊形式存在 。
当环境适宜时 ， 它就会变换成爆米花形状的滋养体 。
当需要快速移动的时候 ， 它就长出两根鞭毛 ， 像船桨一样加速前进 。

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（食脑虫的3种不同形态 。 图片来源：美国CDC）
感染人体的一般是滋养体状态 ， 偶尔也有鞭毛体 ， 包囊是不会感染的 。
食脑虫的滋养体非常顽强 ， 在pH值6.0~6.5（弱酸性）、温度35℃~37℃的环境中 ， 生长最快；
在37℃蒸馏水中变成鞭毛体后 ， 还能运动2~6小时；
最多能够耐受46℃的高温 。
在4℃的环境下 ， 包囊能存活至少12个月 ， 还能保持变成滋养体状态时 ， 感染人体的能力[8] 。
食脑虫感染导致的阿米巴脑膜脑炎潜伏期比较短 ， 一般只有5~8天 。
发病初期 ， 被感染者会出现鼻塞、流涕、头痛、咽痛、呕吐和轻微发热等症状 。
由于食脑虫会侵入嗅觉神经 ， 并引起损害 ， 所以嗅觉和味觉也会出现异常 。
2~3天后 ， 被感染者体温急剧升高 ， 可达到39℃~40℃ 。
头痛加重 ， 尤其是两侧前额 ， 并伴有呕吐、颈部僵硬、失去平衡、复视、行为和性格改变或精神错乱 。

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随着疾病继续发展 ， 患者出现抽搐、意识障碍、昏迷、呼吸衰竭等症状 。
最终导致死亡的 ， 往往不是脑组织的损害 ， 而是感染导致的大脑肿胀、颅内压升高 。
我国最近报道的病例 ， 发生在2016年 。
8月14日 ， 患者在深圳一处景区参加了泼水游戏 。 返回家中后 ， 不到1星期 ， 出现发热、咳嗽、头痛等症状 ， 但没有在意 。
8月21日 ， 患者头痛加剧 ， 到神经内科治疗 ， 被怀疑是化脓性脑膜脑炎 ， 进行了多项检查 。分页标题#e#
8月23日 ， 逐步发展为脑疝、瞳孔放大、呼吸衰竭、急性肾损伤 ， 随后被确诊为阿米巴脑膜脑炎 。
很遗憾 ， 9月3日 ， 患者最终不治身亡 。

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（图片来源：腾讯视频）
虽然食脑虫感染十分罕见 ， 但病情极为凶险 。
夏季 ， 我们接触水的机会最多 ， 外出玩水必须记住下面3点 。
1.去湖边、池塘、河流、喷泉、温泉等处游玩时 ， 用这些水洗脸 ， 或嬉戏、游泳要格外小心 ， 尽量避免鼻子进水 。
2.玩水后 ， 最好马上用瓶装水清洗鼻腔 。 回家后也要再洗洗鼻腔 ， 最好用煮沸过的温开水 。

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3.不建议游野泳 ， 特别是去淡水水域 。 游泳最好去定期消毒的游泳池或水上乐园 ， 还要戴好泳镜和鼻夹 ， 避免脏水流到鼻子里 。

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（野泳危险 ， 可能致命！图片来源：自己做的）
如果游泳、戏水后出现头痛、呕吐、发热、嗅觉异常等可疑症状 ， 应该立即就医 ， 看急诊或神经内科 。
特约作者：李世华| 北京市回民医院儿科主治医师
审稿专家：王展航| 暨南大学附属脑科医院神经内科主任医师
参考文献
[1]https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/illness.html
[2]赵伟秦, 刘晓明, 童启进. 原发性阿米巴(Naegleria型)脑膜脑炎1例临床与病理[J]. 临床神经病学杂志, 1991(4):223-224.
[3]方军, 程云方. 原发性阿米巴脑膜脑炎附一例临床病理报告[J]. 复旦学报(医学版), 1984(1).
[4]马向平,徐淑华.原发性阿米巴脑膜脑炎一例报告[J].中华神经科杂志,1996,29( 02 ): 74-74.
[5]段卫红,郑志锋. 原发性阿米巴脑膜脑炎1例报告[J]. 临床神经病学杂志(2):93-93.
[6]甘海忠, 陈玉榕. 原发性阿米巴性脑膜炎1例报告[J]. 新医学, 2003, 034(004):216.
[7]陆毅, 许月红, 宋国勇. 原发性阿米巴脑炎一例[J]. 临床放射学杂志, 2006, 025(009):884-885.
[8]蔡皓东.福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2007, 1(004):252-254.
[9]https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/index.html
【食脑虫|食脑虫又来了，中国被感染者全部死亡！天热玩水，先背熟这3点】
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来源：(腾讯医典)

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标题：食脑虫|食脑虫又来了，中国被感染者全部死亡！天热玩水，先背熟这3点