五官疾病|「科普」颅内感染十问十答：你想知道的都在这里了 |

最近很多人咨询李主任关于颅内感染的各种问题，小助理特意整理了十个常见问题请主任统一解答，原稿记录如下：
问：怎么判断是否发生了颅内感染
答：现在没有很好的办法，首先，我们常见的就是临床的感染的表现，好比就是发烧、意识不好，另一方面就是，我们在从堵管的可能，可能是脑子堵了管了，也可能是腹腔堵管了，不管你怎么堵，都可能是颅内感染引起来的。
问：一般发生颅内感染的初期症状有哪些
答：颅内感染有三方面的症状：
一方面就是我们叫临床症状，临床症状就是发烧、头疼，检查血液有血象的增高；
二方面，过去都认为分流管的堵塞和感染没有关系，但是现在我们发现，堵管很大原因也是感染引起来的；
还有一方面，就是我们看着没有什么表现，觉得都是正常，其实我们也在潜在的感染，这种感染发生在，有的时候几年，三年、五年、十年，甚至我们发现有十四五年以后，堵了管了以后，我们再从管子里培养出菌，说明它是一种潜在的感染，所以脑积水分流术的颅内感染是个非常重要的问题。

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问：发生颅内感染一般多久会有反应
答：我们分有急性的感染，一般在一个礼拜之内，就会出现发烧，血象增高这些症状，或者腹痛这些症状；
我们说的是亚急性的，那就是两三个礼拜以内，剩下的还有一些慢性的感染，这都是指的是临床感染，有的人不发烧，分流管堵塞，也可能是半年以后堵塞，也可能是一年以后堵塞，也可能是几年以后堵塞，堵塞这种情况下，也应该首先考虑的是感染。
问：颅内感染这个病严重吗
答：颅内感染严重不严重，我们要正确看待，它是非常严重的一种，分流手术并发症，如果我们，不是分流引起的颅内感染，像一般的感染，像脑膜炎自发的脑膜炎，或我们是手术以后引起来的感染，用点抗生素，大多数都可以基本上治愈，有时候也自愈，当你搁上分流管和引流管以后，再引起来的颅内感染，那就非得有专业人的治疗不可，否则的话就危险性非常大，尤其我们感染引起，到了脑室粘连的阶段，基本上至少他不是致残，恐怕就快致命了。正得到治愈。

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问：颅内感染一般是什么原因引起的
答：脑积水手术以后引起的颅内感染，有两个大的方面，一个是病人的原因，二个是我们手术医生的原因。
过去特别强调的说，是不是我们医生，手术操作的不规范，污染了器械或者管道引起来的，在这方面医生做了很大的努力，但是颅内感染的几率，还仍然没有明显的减少。
所以感染很多的情况，也是因为病人引起来的，比如他的抵抗力下降，年龄太小，或者是我们在脑外伤，脑出血之前都做过引流，做过腰大池引流，做过脑室引流，这种前期都是有感染的迹象的，所以到后期做手术分流感染，也可能是医生引起来，也可能是病人引起来的，如果要是重视了这两方面感染以后，采取了有力的措施，这颅内感染是可以明显减少的。
问：轻微颅内感染能自愈吗
答：轻微颅内感染不知道有多轻，咱们也没统计过，但是给我感觉到，只要是分流感染的，分流引起的颅内感染，基本上是不可能自愈的，顶多你用点抗生素控制了以后，可以延期，可能你延期到一个月两个月，甚至有个半年一年，但是两三年或者三五年以后，因为堵管可能还会发现的。
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问：颅内感染能治好吗
答：颅内感染能不能治好，取决于我们诊断的及时不及时，取决于我们治疗的正确不正确，还取决于我们正确的治疗的时间，是及早的及时的还是延误了，当你感染在早期的时候，我们比较及时，在我们还可以控制范围之内，这种是可以治好的。
当有的感染特别严重，范围也很大，又剩下了特别难治的细菌，碰到这种情况下，我们就非常难治了，有时候就是我们用了，很好的抗生素，我们也治疗晚了的情况下，也治不了他，之后可能也会要命，所以要及早发现正确治疗，是非常非常重要的。
问：颅内感染一般会死亡吗
答：颅内感染又是说的分流颅内感染，能不能引起死亡，它是会可以引起死亡的，只要我们没有碰到，没有治好的情况，发展越来越重，出现了脑室的粘连，左穿也不行右穿也不行，形成脑室内的多囊，这种情况下，多数都是以死亡告终的。
问：颅内感染死亡率高吗
答：分流以后引起的，颅内感染的死亡率，也包括脑脊液引流引起的，颅内感染的死亡率，根据病人的状况和医院条件，和医生的水平不同而不同，刚才说了，如果是早期诊断正确治疗，几乎所有人，都可以获得完全治愈，如果是延误时间，或者是我们正确的治疗，一直没有采取到，也等于延误，这种延误的时间长了，等着感染的范围大了严重了，它的死亡率就会越来越增加，如果太晚了，我们找着敏感的抗生素，我们用了正确的治疗的方法，仍然无效，因为感染太严重了。
问：脑积水能导致颅内感染吗
答：脑积水和颅内感染之间的关系，脑积水一般不会引起颅内感染，如果是自发的，但是因为脑积水你去治疗，去插那根管，或者腰大池或者是脑室引流，因为我们脑室引流，是可能污染颅内的一种方法，是可能会引起感染的，但是颅内感染，是可以引起脑积水的，所以我们的脑积水，很多也是颅内感染引起来的，所以这种关系还是比较复杂的。