李药师谈健康|什么药能让体内的尿酸盐结晶溶解？辟谣：做好这点是关键

有朋友问了一个非常有意思的问题，吃什么药能使体内的尿酸盐溶解呢？
对于这个问题，说明这位朋友已经了解了高尿酸会在体内形成结晶，但对于如果减少高尿酸结晶的这种危害，还没有彻底弄明白。

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高尿酸引起的健康危害，主要源自于析出结晶
人体的尿酸盐主要存在于血液中，因此我们又将其称作血尿酸，尿酸的来源主要有两个方面，一是体内细胞新陈代谢产生的废弃核苷酸物质，经过各种酶的氧化代谢后，生成的尿酸盐，这部分内源性的尿酸盐占体内总尿酸的80%左右，还有剩余的20%左右的尿酸来自于外界摄入食物中的嘌呤，嘌呤进入人体后，经过肝脏代谢，同样也会转化为尿酸进入血液。

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尿酸盐的化学名叫做三羟基嘌呤，是一种具有嘌呤环结构的化学物质，其醇式结构溶解在水中主要呈弱酸性，又主要通过尿液排泄，因此将其称之为尿酸。尿酸盐可以溶于甘油、强碱溶液，但水中仅仅属于微溶，同样的在血液中的溶解度也很低，因此，当血液中的尿酸盐浓度升高时，尿酸就会在血液中逐渐饱和，渐渐的析出结晶。

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因为高尿酸而析出的尿酸盐结晶，是倒是身体健康危害的主要风险。尿酸盐结晶随着血液游走，会对血管壁健康形成影响，而且会在身体的一些软组织、关节、肾脏等部位逐渐的形成沉积，作为一种并不应该形成堆积的化学物质，堆积的尿酸盐结晶，就会引起关节部位发生炎性反应，诱发急性痛风，也会损伤肾脏间质健康，影响肾脏功能，还会在某些部位形成痛风石，影响组织和皮肤健康，这些危害都是值得我们注意的，也是为什么我们总是要强调控制好高尿酸的主要原因。
什么药能溶解尿酸盐结晶？控制好尿酸水平是关键！
很多朋友了解血尿酸的升高，会导致尿酸盐的析出，于是就总想着如何能让尿酸盐结晶再次溶解，对于用药，也总想着让尿酸盐结晶再次溶解，但这种所谓的“药物溶晶” ，目前的医学科技水平下，还是做不到的，真正的要想让尿酸盐结晶溶解，还是要靠降低和控制尿酸盐的水平。

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我们前面谈到了，尿酸盐可以溶解到强碱溶液或甘油溶液中，但在血液中却是微溶的，因此，如果想要提高尿酸盐在血液中的溶解度，就需要改变血液的性质，比如将血液的酸碱环境变为强碱性的，但对于我们维持身体内环境稳定的血液来说，调节它的酸碱度是不现实的，也是不可能的，血液的酸碱度保持相对恒定，变动范围在7.35～7.45之间。当血液pH低于6.9或高于7.7时，就会引发生命危险，因此，我们不可能通过服用某种药物，来让血液变性，加大尿酸的溶解度，而尿酸盐结晶溶解。

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这条路走不通，就只有另一条路了，那就是改善高尿酸的状态，积极的调节尿酸水平，把高尿酸降下来，当尿酸盐浓度达到正常范围，甚至保持在较低水平时，血液中的尿酸盐结晶自然就会复溶到血液中，当尿酸水平降低到300μmol/L（5mg/dL）时，不光是血液中的尿酸盐结晶会复溶，轻度的沉积在身体组织部位中的尿酸盐，也会逐渐复溶，减少对身体的健康危害。

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这个道理其实很简单，尿酸盐浓度高了，超出了血液对它的溶解能力，自然就会析出结晶，而反过来，我们把高尿酸问题降下来，血液中的尿酸盐浓度降低了，不管是血液中的尿酸盐，还是已经形成沉积的尿酸盐，在血液中尿酸盐水平下降的情况下，自然就会出现复溶。因此，我们想要让尿酸盐结晶溶解，减少对身体的健康危害，主要还是应该控制好我们的尿酸盐水平，尿酸控制到稳定达标的范围内，尿酸盐结晶自然就会溶解。
可以通过服药降尿酸，促进尿酸盐结晶溶解
高尿酸服药的目的，并不是直接的让尿酸盐结晶溶解，而是通过药物降尿酸，来促进尿酸盐的进一步溶解。
通常对于高尿酸患者需要服用的药物，主要有两大类，一类是具有碱化尿液作用的药物，如碳酸氢钠，枸橼酸钾钠等弱碱性药物，其主要作用是为了促进泌尿系统中，特别是尿液中尿酸盐的溶解，减少尿酸盐沉积形成尿路结石的风险，因此，对于促进血液中的尿酸溶解，并没有明确的作用，往往在服用促进尿酸排泄的降尿酸药物时，或尿路中形成尿酸性结石时，服用此类药物会有碱化尿液，改善疾病的效果。

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高尿酸患者服用的第二类药物，大家就更熟悉了，那就是降尿酸的相关药物，这类药物又可以分为两大类，一类是抑制尿酸生成的药物，主要包括别嘌醇、非布司他，还有促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆等，如果通过生活干预调理，无法有效控制尿酸的话，往往结合实际情况，医生会建议是否需要服药来控制尿酸水平，服药控制尿酸，通常对于无痛风发作或仅发作过一次痛风的朋友，建议将血尿酸控制到360以下即可，而对于多次痛风发作，或已明确有痛风石的患者，需要降尿酸控制到300以下，我们也可以这样理解， 360以下，可以让血液中的尿酸盐结晶复溶，而如果想让沉积的尿酸盐溶解，则需要控制到300以下，但一般不建议将尿酸降的过低，保持在180以上即可。

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综上所述，对于血液中尿酸浓度升高，导致尿酸盐出现结晶损害身体健康的问题，让结晶再次溶解，减少对身体健康的危害确实是根本，但我们想要结晶再次溶解，是不可能通过服药药物来达到促进结晶溶解的直接目的的，想要减少高尿酸的健康危害，最终的目标还是要加强尿酸的控制，结合自身情况，把高尿酸控制到健康合理范围内，只有这样才是减少高尿酸危害健康的根本和重点。
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