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幽门螺杆菌的发现

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上世纪70年代西澳大利亚大学临床微生物学Barry Marshall博士和病理学家 Robin Warren教授证实了引起胃炎、胃溃疡的病原微生物幽门螺杆菌的存在，但当时传统认为在胃酸性环境下不可能有细菌生长， Marshall博士决定用自己作为试验对象，首先做上消化道内镜检查结果为正常，他口服了含有大量幽门螺杆菌的肉汤，随后出现了消化不良，进行了进一步的胃镜检查发现有胃炎，并对这次胃镜检查的活检进行培养，结果分离到了幽门螺杆菌，在进行第三次胃镜检查之前， Marshall博士服用抗生素为自己治疗，胃镜结果正常。这项发现使得 Marsh他和 Warren于2005年获得了诺贝尔医学奖。

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幽门螺杆菌的危害
2005至2011年我国的一项涵盖24个地区51025名体检人群的Hp感染情况调查显示， Hp总体感染率为49.5% ，这些Hp感染患者中15%-20%发生消化性溃疡， 5%-10%发生Hp相关性消化不良， 1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），根据国家癌症登记中心资料， 2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第２位；其发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

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幽门螺杆菌可以在人→人之间传播（主要是经口传播），多数幽门螺杆菌感染者并无症状或并发症，但无论有无症状，伴或不伴有消化道溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病。

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【消化疾病|胃病的罪魁祸首】
幽门螺杆菌的检测方法
1.活检标本试验：
1）快速尿素酶试验：将胃活检标本置于含尿素介质中检查，但过去两周之内使用过质子泵抑制剂治疗的患者可出现假阴性；
2）活检标本的组织学分析比快速尿酸酶检測要昂贵和耗时，但不受服药的因素影响，该方法最准确。

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2.尿素呼气试验：此试验敏感性为95％，特异性为96％，可作为幽门螺杆菌根除后的复测。
1）C13 价格贵，无放射性；
2）C14价格便宜，但有一定放射性。
3.粪便抗原试验：也是幽门螺杆菌杆感染的无创性检测方法，敏感性95％，特异性为94％，但不适应于根除治疗后的复测。
4.血清学抗体检测：敏感性92％，特异性83％，假阴性高，假阳性率也高，不能判断是现行感染还是还是幽门螺杆菌已经根除的假阳性。
幽门螺杆菌的根除治疗
目前通用的治疗“标准三联疗法”为质子泵抑制剂加二种抗生素，疗程10-14天，抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变，大约2个月后恢复。
标准三联疗法一疗程根除率可达80% ，成人再感染率1% ， 4周后复查，仍阳性更换抗生素继续治疗。

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幽门螺杆菌是一种古细菌，对于年幼儿童而言，可能存在潜在的益处，并且在儿童的发育过程中有一定的自发清除率，所以对于小于14岁的儿童不做幽门螺杆菌检查，也不做根除治疗。