胃肠外科马晋平|令人尴尬的“打鼾”问题该怎么解决？

本文插图
打鼾俗称打呼噜,是日常生活中十分常见的睡眠现象。 “呼噜呼噜”的打鼾声让同眠者苦不堪言，难以入睡，也使打鼾者尴尬无奈。
多数人虽然讨厌打鼾,但也认为打鼾是睡得沉、睡觉香的表现，没有意识到它是一种潜在的疾病，也没有想着去干预它。其实打鼾同失眠一样,同属于睡眠障碍性疾病，是潜在的健康杀手。
到底怎么才算打鼾
打鼾有三种类型，第一类是在某些情况下轻度的一过性打鼾，如身体过度疲劳或过量饮酒后，特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体没有损害，也不需要治疗。
第二类是指习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生，鼾声柔和且均匀，睡眠时无其他临床表现，尚未造成身体的损害。
第三类是指有些患者鼾声响亮并伴有夜间憋醒的表现，称为睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），也就是在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上，或者平均每小时呼吸暂停5次以上，需要及时治疗。

本文插图
（图片来源于网络）
睡眠呼吸暂停综合症的发病原因
大量的临床研究表明，睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者上气道较为狭窄，睡眠期间神经肌肉松弛，肌张力完全消失导致气道塌陷，气流通过狭窄的上呼吸道时形成涡流使软腭等组织震动，就产生了鼾声。

本文插图
（图片来源于网络）
流行病学调查结果显示，人群中OSAS患者多见于肥胖者和中老年男性，有家族倾向。大约40%成年男性和24%成年女性是习惯性打鼾。男性在70岁以后打鼾会减少。
睡眠呼吸暂停综合症的危害
除了影响睡眠和生活质量，出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状;长期间断缺氧使冠状动脉收缩，在此基础上易引发心绞痛，心律失常，心肌梗死，夜间猝死。
OSAS患者患高血压的几率是健康正常人的1.37倍、夜间猝死的几率是健康正常人的2.61倍，中风/脑梗的几率是健康正常人的3.3倍。另外，它会造成疲劳驾驶，导致造成的交通事故比率比健康正常的驾驶员高出7倍。
如何诊断
睡眠呼吸暂停综合征初筛以自测为主，确诊需到正规的医疗机构进行睡眠检测。
一、自测
当你发现自己、亲属或室友出现以下情况时，应警惕其是否患有OSAS：
1、睡眠打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，张口呼吸时而间断。
2、睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。
3、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。
4、夜间睡眠遗尿、夜尿增多。
5、睡不解乏、白天困倦、嗜睡。
6、晨起口干舌燥、口苦口臭、头痛咽干、血压升高。
7、睡眠浅、睡醒后头疼。
8、白天似睡非睡，工作、吃饭、开会、开车时也难以抑制的入睡。
9、阳痿、性欲减退。
二、睡眠监测
目前临床上OSAS的诊断主要通过夜间多导睡眠图检测，对OSAS确诊分型，决定病情严重程度以及进行疗效评价。
医院的呼吸内科、耳鼻喉科或睡眠鼾症诊疗科有专门的检测仪器，患者只需佩戴机器睡一觉，第二天监测数据就出来了。结合影像学检查，有助于确定气道狭窄部位。可以配合其他科室进行临床检查，排除系统性疾病并对存在的一些全身系统性疾病进行全面治疗。
【胃肠外科马晋平|令人尴尬的“打鼾”问题该怎么解决？】部分医疗机构引入的睡眠监测仪，患者无需留院监测，可在调试好的状态下让患者带回家，在熟悉、舒适、自在的家庭环境中睡上一觉，即可得到准确的无线监测结果。分页标题
预防与治疗
在我国， OSAS成年男性发病率为4%；成年女性的发病率为2% ，与哮喘的发病率相同。然而，大多数OSAS患者尚未诊断和治疗。
一、减重及调整睡眠姿势
对于肥胖者，要积极减轻体重，大幅度减肥可使患者的呼吸暂停明显减小，尤其对轻度OSAS患者效果更加明显。采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，可在睡眠时背部垫一个小枕头，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
二、口腔矫形器和呼吸机
口腔矫形器通过改善咽后壁和舌根的位置，增大肌肉的面积以扩大上气道或者减少上气道的塌陷，可有效减轻鼾症及阻塞性呼吸事件的产生，并可有效改善白天嗜睡等症状，提高患者生活质量。
呼吸机疗法通过压缩并湿化空气后，经患者鼻部面罩正压输入上气道，从而解除呼吸暂停症状，疗效确定，但由于这种治疗方法费用较高，携带不方便，故患者配合性较差。

本文插图

本文插图
（图片来源于网络）
三、手术矫形
对于因口腔解剖结构的改变而引起的OSAS ，采用手术的办法可以矫正口腔异常结构。但手术为创伤性操作，是否接受手术治疗，需要和专科医生充分沟通，平衡利弊后决定。
最后，愿大家在这个快节奏的社会能更多地关心自己的健康，关注自己的睡眠！