畸胎瘤|震惊 | 女子心态崩溃！原本以为怀了双胞胎，没想到大家都说是“怪胎”... 卵巢|小慧|手术|

新婚燕尔的小慧（化名）家中传来喜讯
小夫妻俩迎来了爱情结晶
小慧怀着雀跃的心情来到当地医院
拍下了BB人生的第一张照片
B超提示：宫内妊娠，孕如7周，单活胎
右侧卵巢畸胎瘤（大小约5*4cm）
小慧以为这是怀了双胞胎的意思
开心极了！

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还跟亲戚们奔走相告
可没想到大家都跟她说
这是怀了个“怪胎”呀
是千万要不得的啦！
就连医生也告知她怀了个“畸胎”……

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01
孕妈心态全线崩溃！
【畸胎瘤|震惊 | 女子心态崩溃！原本以为怀了双胞胎，没想到大家都说是“怪胎”...】莫非真是怀了个“怪胎”？
当地医生建议小慧定期随访，密观畸胎瘤大小变化。随着宝宝孕周的增长，畸胎瘤也在悄悄增大，由孕7周的5cm逐渐增大到了孕12周的9cm 。
小慧曾想去医院行手术处理畸胎瘤，但谈及到腹腔镜手术气腹环境可能对胎儿有一定影响，有导致流产的风险，如果行开腹手术，还未生育过的小慧腹部将留下长长的一条疤，诸多顾虑后小慧又打起了退打鼓，想着如果再复查无明显增大，就等宝宝生完后再处理。
然而，随着宫内胎儿逐渐长大，卵巢上的畸胎瘤也越来越大，孕17周再次复查超声提示已经增大至15cm ，如宫内正常胎儿一般大小。

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坚强的小慧心态全线崩溃：莫非真是怀了个“怪胎”、“鬼胎”？带着疑问，她于是来到了广州医科大学附属第三医院就诊，找到了妇科肿瘤专家生秀杰主任。
生秀杰主任将卵巢畸胎瘤的性质详细解释给小慧听，并表示，这种肿瘤约占原发性卵巢肿瘤总数的10-20% ，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5 %为恶性畸胎瘤。
妊娠期合并卵巢畸胎瘤在临床上并不少见，孕期附件畸胎瘤本身对胎儿的生长发育虽不会直接造成不良影响，但易出现并发症，增加流产、早产率，对母婴健康构成威胁。
随着畸胎瘤的增大随时引起腹痛及扭转坏死的可能，此外大的畸胎瘤在分娩时可导致胎位异常，阻碍胎先露下降造成难产，剖宫产率增加。
02
畸胎瘤怎么破？
无气腹悬吊式腹腔镜来帮忙
听了生主任的解释后，小慧吃了定心丸般，压在心口的石头终于落地，原来不是什么“怪胎”、“鬼胎” ，就是卵巢上长了个“瘤子” 。

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完善相关检查后，各项肿瘤指标均提示正常，综合评估考虑右侧卵巢巨大畸胎瘤良性可能性大，但小慧现处于妊娠中期，子宫明显增大，宫底部超出盆腔，卵巢上的畸胎瘤的位置也随之升高至腹腔，畸胎瘤活动空间增大，发生扭转几率增高，且畸胎瘤生长较快，考虑到妊娠中期子宫对外界刺激敏感性下降，胎盘逐渐成熟取代卵巢分泌激素等诸多功能，此时手术治疗是相对安全的，于是生秀杰主任建议小慧可以考虑手术治疗。
但传统的腹腔镜有诸多不尽人意之处：
首先，传统腹腔镜需要形成CO2气腹，但CO2气腹可能减少母体静脉回流及心排血量，母体吸收可增加母体动脉CO2分压，严重的可能造成胎儿酸中毒；
同时， CO2形成气腹后会使血气发生变化，对电解质、酸碱平衡的调节产生影响， CO2气腹在电热或激光作用下，可产生对胎儿有毒的气体；
另外，气腹致腹腔内压力升高对子宫造成一定的压力，可能使子宫耐受压力降低而引起宫缩以致流产。
为了避免传统腹腔镜CO2气腹可能造成胎儿酸中毒、流产及影响孕妇心、肺功能，减少手术创伤，促进术后孕妇尽快恢复，生秀杰主任决定为小慧实施无气腹悬吊式腹腔镜手术，即通过悬吊的方式形成盆腹腔内手术操作空间，避免了CO2气体的不利影响。分页标题
最后，生秀杰主任顺利为小慧剔除了右侧卵巢巨大畸胎瘤，术中出血20ml ，术后恢复快，母胎安全，术后病理亦证实是卵巢成熟囊性畸胎瘤，术后第三天就顺利出院了。
03
不同部位的畸胎瘤
会出现不同的临床症状
畸胎瘤是一种最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，瘤内常伴有毛发、皮肤、脂肪、骨骼、牙齿等组织，是一种良性肿瘤。
它可以发生在任何年龄，超半数以上都是在出生时被发现，还有不少会隐藏起来，直到年纪增长，出现肚子大的情况时才会被发现，多见于20-40岁之间。
肿瘤约占原发性卵巢肿瘤总数的10-20% ，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5 %为恶性畸胎瘤。
畸胎瘤不仅生长在卵巢和睾丸，也会存在身体其它部分，如颅内、甲状腺、胃、骶尾部等，这几种相对比较少见，最常见的还是女性的卵巢上。

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随着肿瘤的生长，不同部位的畸胎瘤会出现不同的临床症状，比如——
1
卵巢畸胎瘤
可能会腹痛、腹部包块、腹胀等；
2
睾丸畸胎瘤
会出现睾丸肿块或疼痛；
3
骶尾骨畸胎瘤
会出现便秘。
来源：广医三院、新闻日日睇、广东卫生信息（以上图片来源网络）
编辑：洁妹责编：邹向东

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