|枕边人鼾声响亮，呼吸一次停一下，小心这个会猝死的疾病

不是所有打鼾的病人都肥胖，正常体重也有打鼾；也不是只有年纪大的人才会打鼾，打鼾可以发生在所有年龄段。专家呼吁，打鼾可以发生在儿童、中年、老年所有年龄，无论男女、无论胖瘦，长期打鼾不干预最终会发展为疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，它是一种常见的睡眠障碍，常常和失眠相伴，互为共病，相互影响，是人们睡眠的大敌。失眠伴有打鼾的病人，不建议自行吃安眠药，而应先到医院进行科学的评估诊断，失眠合并打鼾的人随意吃安眠药会加重病情。

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可引发全身多系统疾病患者却浑然不知
打鼾并不是睡得香，有一个健康杀手是以打鼾为症状的，它叫睡眠呼吸暂停综合征（OSA），我国OSA患病人数达1.76亿，居世界首位。从典型症状看，患者会经常收到旁人“投诉”：鼾声响亮，明显的呼吸一次停一下，肢体乱动。自我感觉晨起口干，总是睡不够，会在不是睡眠的时间和地点想睡，如白天开会、开车都会不自觉地打瞌睡。

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“广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会”成立大会暨“第一届粤港澳睡眠大健康高峰论坛”在广州召开，首届睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会主任委员欧琼教授发言
广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会首届主任委员、广东省人民医院呼吸睡眠中心欧琼教授表示 , 许多证据表明 , 睡眠呼吸暂停综合征患病率逐年升高。 “失眠和睡眠呼吸暂停二者常常合并，叠加造成身体损害。 ”据欧琼介绍，睡眠呼吸暂停综合征为患者打鼾、反复呼吸暂停导致长期睡眠低氧、睡眠结构紊乱，犹如睡眠剥夺，患者表现为睡不解乏、白天嗜睡、记忆力下降、认知功能减退，伴有失眠、焦虑抑郁等系列问题，影响生活质量、降低工作效率，引发交通事故，成为重要的公共卫生问题。同时，睡眠呼吸暂停综合征夜间长期身体间歇性缺氧可导致机体一系列反应继而引发全身多系统疾病，包括高血压、冠心病、中风、糖尿病、代谢综合症、肿瘤等。目前高血压防治指南已将睡眠呼吸吸暂停明确为高血压的病因。
“打鼾夜间缺氧造成的破坏，比失眠更严重。 ”欧琼教授分析，睡眠监测下，这类人群入睡后达不到连贯的睡眠周期，伴有呼吸暂停，导致缺氧。正常人睡眠的氧饱和度在95%以上， OSA患者夜间血氧饱和度可以低到50%以下。呼吸停止达数十秒乃至2分钟不等，有些患者会因此憋醒，发生猝死风险很高。

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有打鼾症状建议尽早到医院做检查
“失眠与睡眠呼吸暂停综合征是目前最常见的两种睡眠障碍，具有患病率高、诊治率低的特点。 ”欧琼教授表示， “目前在全世界范围都有相似的情况，在睡眠中心诊疗的病人中90%以上是睡眠呼吸暂停综合征，这其中的50%以上合并有失眠。睡眠呼吸暂停的综合征典型特点是打鼾，一方面是高患病率，另一方面是低知晓率，患者不知道身体出现的问题与睡眠有关，不主动就医，延误诊治。 ”
广东省人民医院睡眠呼吸中心近年的一项对公务员人群的调查显示， 10%的公务员有睡眠呼吸暂停，但99%的人从来没有诊断过。长期的睡眠问题带来的身体问题，包括影响生活质量和工作效率，而本人并不意识到与睡眠问题有关。
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“睡眠呼吸障碍不像高血压这些大家熟知的疾病被人理解，人们往往不认为打鼾、睡眠呼吸暂停是病，等到患者有全身症状来就诊时已经晚了，所以我们提倡早期干预，希望更多人了解睡眠呼吸障碍的相关知识。 ” 欧琼教授表示，与失眠不同的是，睡眠呼吸暂停除了打鼾可以被识别外，患者本人身体没有任何不适，其夜间睡眠紊乱、缺氧等具有隐匿性，只有睡眠监测能反应出来。患者早期因睡眠紊乱造成身体不适也没有任何特异性表现，是该病被忽视和延误治疗的主要原因。
这些方法可对睡眠呼吸暂停综合征进行干预
美国著名“睡眠心脏健康”队列研究报告指出，如果不重视这一疾病的早期防治，其轻度睡眠呼吸暂停综合征患者4年发展为中重度的风险为6倍，而不治疗的中重度睡眠呼吸暂停综合征大大增加卒中、房颤风险，增加全因死亡率。而早期筛查干预有利于减少发病，减少轻度转中重度。

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那么对于患有睡眠呼吸暂停综合征的患者该如何早期干预呢？欧琼教授介绍，首先可以进行危险因素干预，通过控制病因进行干预，比如戒烟戒酒、减肥等等。第二就是医疗干预，医生会根据患者睡眠监测结果结合个体症状等多方面情况制定相关治疗方案。可以采取持续气道正压通气治疗，这种治疗方式对轻中重各种程度的睡眠呼吸暂停病人都有明显的效果，可以快速有效解决患者晚上睡觉时的缺氧和呼吸暂停。但是这种治疗方法需要晚上戴着正压通气呼吸机睡觉，由于患者对疾病的认识不够，该方法的接受治疗率特别低，不到50% 。还有就是外科手术干预，但是什么人适合外科手术，应该进行正确的评估。

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欧琼教授表示，不是所有的打鼾者都有结构异常，研究发现只有20%的睡眠呼吸暂停综合征患者存在气道结构异常， 20%患者结构属于正常， 60%属于中间型。针对个体情况需要交给专业的医生进行评估。此外，像口腔矫治器、侧卧装置等等，都可以在治疗过程使用。尽早对睡眠呼吸暂停综合征进行干预可以避免转化为中重度睡眠呼吸暂停。患者更应该转换观念，对于治疗呼吸暂停目前没有肯定的药物治疗方法，反而尽早进行危险因素干预，如肥胖者推荐减重治疗，体位性OSA可采用侧卧位睡姿减少气道阻塞的情况，积极治疗鼻窦炎、扁桃体肿大等疾病，缺氧严重者需及时给予无创正压通气治疗，以减少不良事件的发生，避免给身体带来更大的损害。
采写：南都采访人员曾文琼
实习生：林嘉
通讯员：靳婷