好好做医生的胖子|您的膝盖响过吗？是否因为反复的响声和疼痛感到焦虑呢？请看此文

您的膝关节在活动时出现过响声吗？在夜深人静的时候，屈伸您的膝关节，您能听到自己关节的响声吗？是否因为上、下楼梯时出现响声，而且伴有疼痛，害怕关节出现了什么大问题而不知如何是好呢？什么时候出现关节的响声，需要到医院进行检查治疗呢？如果您也有这些疑惑，谢医生今天给您好好的解释一下！

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生理性弹响，我们不要在乎它！相信我们大家很多人都经历过膝关节出现响声的情况，比如有时候我们蹲着站起来的时候，关节会突然出现一声脆响，给自己吓一跳，但是之后就没有啥问题了，也不觉得疼，这是很自然的一种情况，我们称之为生理性弹响。
关于生理性弹响的原因，解释有很多种，最近有一种解释比较靠谱，谢医生给大家介绍一下，那就是我们的关节内往往都存在着滑液，在关节的润滑液当中会存在有少量的气泡，平时呢，这些气泡为溶解在关节的滑液当中的，在关节改变屈伸角度的时候，这些气泡会受到挤压，游离出滑液，形成一个大的气泡，这个气泡破裂形成响声。
我们在关节的动态核磁当中也能看到这一现象，下图即为指关节的一个动态核磁检查图像，我们可以看到，在关节被拉伸的时候，在关节之间形成了一个白色的区域，这就是气泡，关节被拉伸到极限以后，气泡破裂消失。

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气泡消失以后再次溶入到滑液当中需要一定的时间，所以我们的关节再出现弹响往往比较难，大家可以想象一下，如果我们掰了一下手指之后出现了弹响，需要过一段时间再被刺激才能出现响声，就是这个道理。

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这种生理性的弹响不会对关节造成任何的伤害，我们没有必要过于关注。
病理性弹响，我们要好好的关注一下！而病理性弹响，就是说我们关节在出现响声的时候，还会伴有关节的不适或者是疼痛感，这就需要我们给予关注了，以下呢是一些常见的导致关节弹响的病理原因。

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●关节软骨磨损。在我们的关节表面有一层非常重要的结构，就是关节软骨，它非常的光滑而且富有弹性，在我们小时候它的厚度是比较大的，随着年龄的增长它的厚度会变得越来越小，而且随着我们的使用、剧烈运动、体重的增加以及外伤等因素，这一层光滑的软骨会发生磨损，表面会变得越来越毛糙，严重的时候甚至会出现关节软骨表面的皲裂、脱落。

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那么当关节软骨不再像以往那么光滑的时候，在屈伸的过程当中就有可能造成响声，尤其是在夜深人静的时候，屈伸关节会听到关节有卡拉样响声出现，有些患者还会出现明显的上、下楼梯以及蹲起时关节的响声，并伴有疼痛。

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当然有些患者会有明显的痛感，但也确实有些患者没有任何的感觉，但不代表没有疼痛就不需要治疗，这种没有痛感的关节弹响反而更应该给予关注，因为没有疼痛的提示，很可能关节软骨已经磨损的很严重了，但患者本人却不知道这种情况，在临床上非常的常见。
这种反复出现的弹响，说明关节的问题已经比较严重了，如果出现这种问题，建议一定要进行膝关节的核磁检查，明确关节内到底是否存在软骨的磨损。分页标题

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根据具体软骨损伤的情况，我们可以选择口服氨糖或者是进行关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子，来促进关节内软骨损伤的修复，来控制关节内可能存在的炎症，帮助患者减轻症状。
●半月板损伤。半月板是位于我们膝关节那两块非常重要的软骨结构，它可以在关节屈伸的时候有形态上的改变，可以帮助我们更好地匹配膝关节，让关节更加稳定，让关节更加润滑，与关节两边的关节软骨共同构成了我们膝关节的缓冲系统，这样我们才可以做跑、跳等迎接冲击力的运动。

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随着年龄的增长，这两块半月板也很有可能出现磨损甚至破裂，造成患者在屈伸关节的时候出现明显的疼痛以及弹响。这种情况也应该进行关节的核磁检查，要明确半月板损伤的程度，根据不同的损伤程度来决定相应的治疗，如果半月板已经发生了撕裂，需要进行关节镜手术治疗，尝试给予缝合恢复半月板的稳定性。
●滑膜皱襞综合症。这个问题相信很多朋友都没有听说过，到底什么是滑膜皱襞综合征呢？其实在我们的关节内不仅有软骨、有韧带、有滑膜，还有一种结构叫做滑膜皱壁，每个人的皱壁都不是太一样，有一些人在膝关节内侧，有一些人在外侧，有些人内外侧都有。

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这些滑膜皱壁对于关节的稳定性也有一定的作用，我们在做关节镜手术的时候，如果发现滑膜皱壁不是特别的厚，并不影响患者的屈伸运动，那么我们并不会将这种滑膜皱壁切除掉，目的就是为了尽量减少手术对于关节所造成的影响。
但有一些朋友由于过度地使用膝关节或者是先天因素等原因，这个滑膜皱壁比较厚，而且范围比较广，那么就容易在患者屈伸关节的过程当中挤压到皱壁，造成皱壁出现水肿、炎性反应，导致患者出现弹响以及疼痛。

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这种问题，我们以前并不是特别的重视，但是随着核磁技术的越来越先进，画面越来越清晰，我们可以通过核磁发现这些滑膜皱壁到底是否出现了异常，我们在临床上也发现滑膜皱壁综合征综合征综合征综合征综合征的患者真的是不少，有一些患者长时间的受到弹响和疼痛的困扰，但是在以往做核磁时，并没有发现关节软骨损伤以及半月板撕裂等问题，最终在进行关节镜手术探查的时候才发现存在这样的问题，一个很简单的操作，把它切除掉，问题就解决了，另外在年轻人当中以及喜欢运动的人群当中，滑膜皱壁综合症的问题更加明显一些。

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●游离体也会导致弹响。
什么叫游离体呢？前面提到了我们的关节内存在着关节软骨，那么当关节软骨出现问题以后，如果有一些小的软骨脱落到了关节腔内，没有被我们的体内所吸收，最终会慢慢地形成钙化，变成骨化性的一种结构，我们称之为游离体。
这个游离体往往不会特别的大，在我们关节屈伸的时候，它有可能会卡在关节的某个部位造成弹响，而且会导致患者出现疼痛，有一些患者会出现严重的关节交锁，也就是关节不能正常的屈伸了，需要休息一段时间缓一缓才能再进行正常的运动，这种情况往往都代表的存在关节内游离体，因为这个游离体像一个小耗子一样在关节内到处跑动，所以我们也称之为关节鼠。分页标题

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这种情况我们可以通过膝关节x线或者是核磁检查来明确是否存在游离体，如果确定存在这个问题，进行关节镜手术，把游离体取出来，问题也就解决了。
当然形成游离体的因素是非常多的，限于篇幅，谢医生把最简单的一个原因给大家介绍一下。
●关节韧带的增厚也可能导致弹响。这种情况在喜欢运动的人群当中比较多见，有很多患者在长时间的运动过程当中，关节周边的韧带受到了刺激，慢慢的会出现一些细小的撕裂，有可能会形成无菌性的炎症以及瘢痕形成，导致韧带变厚，周边的软组织受到的刺激就比较大，所以有时候在患者屈伸关节的时候，这个增厚的韧带与周边的组织或者是骨骼发生摩擦造成弹响，有的患者会造成疼痛。这种情况往往通过医生的查体，可以发现增厚的韧带以及明显的痛点，可以通过休息、外用非甾体抗炎药镇痛药以及冲击波等治疗的办法，帮助患者缓解症状解决问题。

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总结看到以上的这些内容，相信大家应该已经明白了什么叫生理性弹响，什么叫病理性弹响了吧！
生理性弹响的特点是偶尔响一次之后，在短时间内不会反复的出现弹响，而且并不会导致疼痛，这种情况我们不用在乎它，不要把它当作疾病来看待，也不用焦虑！
但如果关节反复出现弹响，而且响声比较明显，有日趋加重的趋势并伴有疼痛，那么您要考虑到您的关节可能存在问题了，一定要到专业的运动医学科医生或者是骨关节医生那里寻求帮助，通过x线、超声或者是核磁检查的办法来帮助我们明确问题的所在之后，根据医生的建议选择保守或者是手术治疗的办法把问题解决掉。
这种问题还是要早发现，早治疗，才能尽量延缓疾病的进展，比如关节软骨的磨损，如果我们能够早期干预，那么可能会延缓疾病的进展过程，如果等到关节疼痛特别明显通过x线检查，既可以发现明显的骨关节软骨损伤的迹象，比如在x线上发现大量的骨赘形成，发现关节间隙的狭窄，那么这时再进行治疗，可能效果就会大打折扣，甚至会需要比较大的手术，比如关节置换或者是部分关节置换才能解决问题了，那个时候不仅要遭更多的罪，而且要有很大的医疗花费。

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以上就是对于关节弹响这个问题的解答，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人也有关节弹响这方面的困扰，不知道该进行什么样的检查，不知道是可能哪种情况导致的问题，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
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（本文仅作为科普之用，不具有任何的诊疗价值，如果您有问题还是要到当地医院咨询专业医生的帮助，部分图片来自网络侵权删）
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