都市快报|23岁小伙两年来胸部越来越大，走路都不敢抬头挺胸……

23岁的小赵，是妥妥的帅哥一枚，双一流大学毕业，就职于著名的国企。按理说，正是意气风发时，但是这两年来他总是含胸弓背的，同事还笑他缺乏自信。原来是他的胸部有难言之隐——乳房越来越大了。
今年9月份中旬，浙江省立同德医院乳甲外科吴成亮主任通过手术解决了小赵的难题。国庆节，他开心地告诉吴成亮主任，现在可以大胆地昂首挺胸，又恢复往日的自信啦！
以为是发福长肉，没想到胸部越来越大
小赵觉得这两年来过得很糟糕，总感觉见到他的人都向他投来异样的目光，尤其是到了夏天，更加觉得若有芒刺在背。原因是他发现，自己的胸部竟然不断地“生长发育”中。刚开始的时候，觉得没有疼痛也没有肿块，还以为是自己读研究生的时候太辛苦了，开始工作久坐办公室发福了，胸部长了肥肉。于是，小赵就想到了用健身这一招。可是半年过去了，小赵的胸以外的身上各处肌肉含量都增加了，唯独“胸器”变化不大。

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【都市快报|23岁小伙两年来胸部越来越大，走路都不敢抬头挺胸……】小赵担心地到医院检查，乳腺超声提示乳腺增生改变。医生建议小赵先观察，不行可以考虑手术。这一年多来，他控制饮食，注意锻炼，体重一直保持在标准范围内，但是双侧乳房却在不断增大，直到现在的B罩杯了。
通过介绍，小赵找到了浙江省立同德医院乳甲外科的吴成亮主任，吴主任详细地询问了病史，告诉他这个疾病叫男性乳房发育，要先做一些检查，寻找一下乳腺发育的原因，排除其它疾病引起的继发乳房发育。吴主任为小赵安排了乳腺+睾丸附睾超声，生殖激素+肝功能以及甲状腺功能测定，胸部CT检查等。

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检查结果出来后，吴主任告诉小赵需要手术治疗，可以选择皮下乳腺切除术，取环乳晕旁切口切除乳腺组织，由于色素的隐盖，刀疤比较隐蔽；也可以选择在侧胸壁打孔的腔镜皮下乳腺切除术。最终小赵选择了前者，手术非常顺利，如期拔除引流管出院。出院一周后，小赵门诊复查，他欣喜地和吴成亮主任说，曾经的B罩杯变飞机场了，现在的他终于可以自豪地挺胸抬头了！
据吴主任介绍，男性乳房发育患者易产生自我性别认同的心理障碍，可影响生活及社交。为此，中重度乳房异常发育的患者要求手术的愿望非常迫切，经腔镜下或者乳晕旁小切口行皮下乳腺全切术手术切口隐蔽，切口小，可彻底切除增生的腺体组织，术后恢复快，患者易于接受。
男性乳房异常发育的原因有哪些呢？
男性乳房发育与血液内性激素水平变化以及乳房内激素受体敏感性有关，其原因可分为3类：原发性、继发性以及特发性。原发性男乳发育是指由于睾丸疾患引起的体内雄激素水平下降引起的疾病，多见于睾丸肿瘤。因男性的雌激素水平主要在肝脏代谢，继发性男乳发育主要是各种引起肝功能异常的疾患，临床常见各种肝炎，脂肪肝，及药物损伤如服用抗抑郁药、抗结核药等引起的肝功能损伤。另外一些内分泌疾患如垂体肿瘤、肾上腺疾患，肺内的内分泌肿瘤等也可能引起男性乳房发育。还有部分患者找不到明确的原因，各种激素测定均正常，称为特发性男性乳房发育。
是不是所有的男性乳房发育都需要手术呢？
并不是所有患者都需要手术的。男性乳房发育也分为生理性发育和病理性发育，生理性发育多见于青春期男性及50-80岁左右男性，多以乳晕下发现硬结伴有疼痛为主要症状。这种情况排除肝功能异常，睾丸功能异常等原因后，多考虑为生理性，予改善饮食，正常作息，调畅情志后多可自行缓解，必要时可服用疏肝补肾散结止痛的中药，一般能够缓解。分页标题
病理性发育，多指各种原因所致的男性乳房肿大，可见于各个年龄段，除针对病因治疗外，可以预药物治疗，如果乳房症状没有好转，或者乳房增大明显影响心理和生活，需要采取手术治疗。
男性也会患乳腺癌么？
会的！吴主任强调：男性乳腺癌相比较而言比较少见，多发于60岁以上男性，乳房肿块多质地硬，生长速度快，可伴有同侧腋窝淋巴结肿大。所以一旦发现乳房肿块，男士们也需要及时到乳腺外科就诊检查，由专科医生评估后制定合适的治疗方案。
通讯员应晓燕时百玲

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(作者：采访人员张煜锌编辑：吴晶晶 )