温暖育儿说|宝宝不明原因便血？别傻傻以为是食物过敏了！小心“美克尔憩室”

7个月的浩浩近期大便异常，开始孩子拉绿便，当妈妈的都知道孩子拉绿便是正常的，于是也没在意。傍晚宝宝大便的颜色加深了，接近于黑色，有点稀，家长也没在意，认为孩子可能是消化不好。第二天，浩浩妈在尿不湿上发现宝宝有血便，妈妈心想莫不是孩子过敏了？之前看科普文章宝宝应该是牛奶过敏了吧。

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浩浩妈妈心想现在正是流感猖狂的季节，就不必着急带孩子去医院了，别再被传染感冒了。于是就去母婴店买了一罐氨基酸奶粉，店员说是这个治疗过敏最好。于是便给宝宝吃3天氨基酸奶粉，宝宝血便非但没好转，而且宝宝经常莫名哭闹，哭的家长撕心裂肺，浩浩妈再也不敢大意，带着宝宝去了医院。

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因宝宝哭闹不止、便血到了医院中心儿外科就诊，
经腹部超声检查后被确诊为小儿美克尔憩室。
孩子的父母听说要住院手术治疗，顿时紧张了起来。 “孩子小，能不手术吗？”浩浩的妈妈问，并表示从未听说过这种病。小儿美克尔憩室到底是什么？有多可怕？美克尔憩室是一种胚胎发育异常所引起的消化道畸形，属先天性疾病，是卵黄管端未闭所遗留下的一种先天性憩室，是最常见的卵黄管畸形（98%）。病灶常见于远端小肠100公分以内，肠壁处有约2～5cm的小肠结构突起（憩室）。
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美克尔憩室的典型症状是消
化道出血，可见暗红色血便，大量便血可致贫血甚至休克
。憩室发生炎症后伴有腹痛，可引起穿孔、腹膜炎等严重并发症，一经确诊，应马上手术。

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此病的存在率为2％～3％，
需要注意的是婴幼儿易发病，常在3岁之前发病，男女之比为3:1~4:1 。

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小儿梅克尔窒息是什么原因引起的？
——源于孕期，检测不出
克尔憩室是胚胎期卵黄囊遗留物。卵黄囊在胚胎期发育成肠管，一般在妊娠5～7周卵黄囊与肠管分离；卵黄管开始自行闭塞纤维化，形成一索带，并逐渐吸收退化，最后消失；卵黄管退化不全，在回肠一端所残留的腔隙，就是梅克尔憩室。
美克尔憩室的兄弟姐妹们：卵黄管吸收退化过程中发生障碍，就会产生各种类型的卵黄管残留异常，如脐肠瘘、脐窦和脐茸，卵黄管囊肿，美克尔憩室，它们同属于卵黄管畸形。

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梅克尔窒息的临床表现有哪些？
美克尔憩室只有发生合并症时才出现症状，文献报道发生并发症者占15%～30% 。
并发症可发生于任何年龄， 10岁以前占半数。合并症中以小肠梗阻(30%)、急性消化道出血(40%)和急性憩室炎(20%)为主。

在大多数情况下，美克尔憩室终生可无症状；
对有症状者，如便血（前驱症状）、黑便（隐匿性出血）；
腹痛：炎症（憩室颈部狭小，憩室梗阻可造成坏死、穿孔，形成腹膜炎）、肠套叠、肠梗阻；
贫血：迷生的胃粘膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室粘膜产生溃疡，引起了血、穿孔。分页标题

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美克尔憩室极其狡猾，不易诊断这种病很容易和其他的病症混淆，出现漏诊、误诊。
回肠远端憩室合并症50％发生在3岁以下婴幼儿时期，诊断虽较困难，然近年来由于诊断技术的提高，能得到早期诊断、早期治疗，死亡率已由6％～7％下降到1％～2％。

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小编提醒家长，一旦孩子出现便血、腹痛，应及时到医院就诊，以免延误病情。美克尔憩室一旦确诊，不论发生哪种并发症均须手术切除或部分回肠切除。
问题来了，食物过敏导致的便血又是咋回事？怎么区分？
其实针对于食物蛋白过敏婴幼儿，确实也会表现出便血，但往往是呈现血丝状。
肠道不能耐受某种食物，使小肠黏膜受到损伤，血液进入肠腔，由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出，此间会被肠液破坏，因此大便检测能查到便潜血。

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因食物过敏导致的胃肠道疾病，称为食物过敏性胃肠病
。临床表现可轻可重，几乎包括所有的消化道疾病相关症状，如腹痛、腹泻、腹胀、便秘、呕血、便血、
但是，食物过敏又不单单只是表现在胃肠道这么简单，有时也会折磨宝宝的皮肤系统和呼吸系统，比如宝宝同时伴随湿疹、红疹、咳嗽、哮喘等症状。
宝宝食物过敏可能表现出一种症状个，也可能是多种症状，因此如果宝宝便血了，观察一下宝宝有没有湿疹的出现？看一下宝宝饮食最近有没有添加新的易致敏的辅食？

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小编提示：
不建议家长私自给宝宝使购买治疗过敏的深度水解奶粉或氨基酸奶粉，建议疑似过敏的宝宝去医院做过过敏原检查后，在医生指导下进行使用或购买，以免判断失误，耽误宝宝病情。

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母乳喂养的宝宝出现便血，停母乳吗？母乳喂养的宝宝，大便中出现血丝还真的不少呢！于是乎，有的妈妈也很紧张，我家娃娃是不是对母乳过敏了？是不是要停母乳？
宝宝母乳喂养确实可能出现过敏，但是不是对母乳过敏，而是对妈妈摄入的食物中某些成分过敏了！
研究显示，母亲摄入的膳食蛋白可以在母乳中检测到。婴儿可以通过母乳接触到过敏原。
以牛奶为例，主要引起过敏症状的牛奶过敏原组分是酪蛋白、α乳球蛋白和β乳球蛋白，其中β乳球蛋白为牛奶制品独有，也是引起牛奶蛋白过敏的因素。

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婴儿可以因乳母食用牛奶或牛奶制品通过母乳接触到牛奶蛋白，从而引发牛奶蛋白过敏。当母亲单次摄入240ml牛奶后，乳汁中检测出β乳球蛋白的持续时间可长达7天。
因此，目前的过敏诊疗指南推荐，母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿的母亲需要回避牛奶及奶制品，并补充钙剂。
除牛奶外，母乳中也可检测出
卵清蛋白，
其浓度随母亲膳食中摄入的鸡蛋量的增加而增加；亦可检测出花生蛋白
，此外卵粘蛋白、α-S1-酪蛋白、小麦中的醇溶蛋白
及其他食物过敏原也在生理状态下可从母乳中检测出来。

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目前指南认为，经母乳导致的婴儿食物过敏，在母亲饮食回避2-4周后，症状有所缓解，然而，当母亲回避饮食后患儿症状无法改善，生长发育迟缓，或婴儿过敏症状严重，回避饮食后妈妈及婴儿营养无法保证，需考虑更换特殊配方奶粉。
因此，即使是母乳喂养的宝宝食物过敏了，在饮食控制良好的情况下，也是可以进行母乳喂养的，停止母乳是不得已的选择！

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纯母乳喂养宝宝大便出现血丝都是过敏吗？
关于纯母乳喂养的宝宝，大便血丝的问题让妈妈非常焦虑！尽管大便出现血丝是很让人害怕的现象，但是，如果宝宝是纯母乳喂养、没有其他症状、精神状态好、发育正常，妈妈什么也不需要做，别看宝宝的大便，把目光都放在宝宝身上。
妈妈可以继续观察几天，并不是出现一点血丝就要赶紧停母乳的，妈妈可以回顾一下近期有没有吃什么特殊的食物，宝宝状态良好的情况下，观察宝宝的精神状态、发育情况是非常重要的，你的宝宝远远比大便本身要重要得多。

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但是如果宝宝出现湿疹、咳嗽、呕吐、腹痛等不良反应，妈妈就要警惕了，需要及时就医，检查有无问题。
宝宝便血不等于食物过敏现在存在某些错误概念，宝宝便血≈食物过敏，其实这真的是错误的，以至于很多宝妈稀里糊涂停了母乳；再比如在今天的案例，美克尔憩室症的宝宝也会存在便血的情况。
当然，妈妈也要警惕以下几种导致宝宝血便的疾病，莫大意！

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温馨提示宝宝血便，妈妈千万莫大意，无论是美克尔憩室还是食物过敏，都应该及时就医！
家长左猜右猜，可能还是会傻傻猜不明白！
宝宝一切状态正常下的大便带血丝可观察几天，发现异常，赶紧去医院！
参考文献：[1]杜红宇, 余永芳, 张翠媛, et al. 小儿美克尔憩室及其合并症的临床特点[J]. 国际医药卫生导报, 2004, 10(14):79-81.[2]Ymaguchi M, Takeuchi S, Awazu S. Meckel's diverticulum.Investigation of 600 patients in Japanese literature.Am J Surg,1978 Aug,136(2): 247～9[3]马勇, 毕迅, 马达, et al. 小儿美克尔憩室及其合并症[J]. 湖南医科大学学报, 1998(6):561-562.[4]Vience A, Ricard C, Frances B, et al. Meckel 's diverticu-lum value of ectopic tissue. Am J Surg, 1986, 151: 631-634[5]万盛华,李香莲,张双红,等.婴儿食物过敏致上消化道出血35例分析[J].中国实用儿科杂志,2012,27(2):134-136.[6]中华医学会儿科学分会免疫学组, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 中华医学会儿科学分会消化学组, et al. 中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议[J]. 中华儿科杂志, 2013, 51(3):183-186.