胃肠外科马晋平|服药有学问，“会吃药”很重要！

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日常生活中我们经常会有这样的疑惑：老人或小孩生病需要吃药，但是因为药片过大或是不想吃那么大剂量，这时我们可以把药片掰开、碾碎后服用吗？不同药物的服用时间都不一样，有什么讲究吗？不喝水直接吞药可以吗？今天就来了解一些服药的学问吧！
??不能掰开服用的药物??1. 控释片、缓释片控释片、缓释片通过特殊材料和制剂手段控制药物的释放速度，使血药浓度较长时间维持在稳定状态，这样可以达到治疗作用持久、不良反应降低、用药次数减少等目的。如果将药物掰开，控释膜就会被破坏掉，缓慢释放的特殊作用就会消失，药物快速崩解释放，体内药物浓度骤然上升，会大大增加药物的毒副作用。部分常见降压药、降糖药便是控释片或缓释片，一旦掰开或嚼碎服用，患者可能会出现一过性的低血压、低血糖，甚至威胁生命。

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（图片来源于网络）2. 肠溶片人的胃液是酸性的，有些药物在酸性环境中不稳定，很快就会被胃酸、胃消化酶破坏分解，无法发挥药效。肠溶片就是在药片外面包裹上一层保护层，保护药物到达肠道后才被溶解发挥作用。如直接服用阿司匹林可能会对胃黏膜有刺激作用，制作成肠溶片可以减少对胃黏膜的损伤；奥美拉唑会被胃蛋白酶降解，因此也被制作成肠溶片。如果这些药物掰开服用，不仅降低药效，也会引起副作用。3. 双层糖衣片剂这种药物一般是双层的，外层为糖衣，含有淀粉酶和胃蛋白酶，可在胃中发挥助消化作用；内层为肠溶衣，含有胰酶，需要在肠道的碱性环境中发挥作用。如果将药片掰开服用，会使胰酶失去外层的保护衣，无法到达肠道，而且胰酶粉剂在口腔中残留会刺激口腔黏膜，严重时可引发口腔溃疡。常见的多酶片就是这种剂型。

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（图片来源于网络）??服药的正确时间??1. 饭前服药吃饭前15-30分钟服药。如促进胃肠动力的药物（吗丁啉），饭前30分钟服药才能充分附着在胃壁上，促进胃肠蠕动，帮助消化。治疗糖尿病的药物（格列喹酮、格列齐特等）也需餐前服用。2. 饭后服药吃完饭15-30分钟后服药。大部分药物都是饭后服用，如对乙酰氨基酚、抗生素（阿莫西林、头孢类抗生素）、激素类药物、二甲双胍等，可以减少药物对胃肠道的刺激。饭后服药还有利于维生素类药物（脂溶性维生素A、B）的吸收。3. 空腹服药餐前1小时或餐后2小时服药。如肠溶片、肠溶胶囊等需空腹服用，这样食物才不会影响药物的吸收。器官移植患者常见的免疫抑制剂（他克莫司）也需空腹服用，可以增加药物的生物利用度。4. 餐时服用吃饭时和食物一起服用。如降糖药阿卡波糖，一般是与第一口饭同时服用，可以有效降低碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。5. 睡前服药睡前15-30分钟服药。有些药物在晚上服用能有更大的获益，如他汀类降脂药物在睡前服用能够达到最大的降脂效果。一些具有抗组胺作用的感冒药或抗过敏药物，服用后会有嗜睡症状，也适合睡前服用。

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【胃肠外科马晋平|服药有学问，“会吃药”很重要！】
（图片来源于网络）??服用哪些药物需要多喝水??服药时用温水送服，药物更容易吞咽，也能避免药物直接黏附在食管壁上，损伤食管黏膜。增加饮水量可以加快药物的溶解速度，增加药效。服用下面这些药物时，可适当多喝水。1. 治疗尿路感染的药物治疗尿路感染的药物多为口服抗生素，多喝水可以使尿液中的药物浓度更快达到治疗水平，同时多喝水可以形成更多尿液，尿液的冲刷作用可以加快细菌的排出。2. 抗痛风药物、抗尿结石药物服用苯溴马隆、别嘌呤醇等抗痛风药物和抗尿结石药物后，也要多饮水，保证每天尿量在2000ml以上，减轻对消化道的刺激，稀释尿液，降低尿酸盐等盐类在尿液中的浓度，减少盐沉积的机会。3. 退烧药服用退烧药后一般会出现大量出汗，大量饮水可以及时补充体内丢失的水分。4. 氨茶碱氨茶碱具有利尿作用，使用后患者可能出现口干、多尿等症状，体内血容量一般比较低，因此要及时补充水分，避免脱水、休克的发生。5. 磺胺类药物磺胺类药物主要通过肾脏排泄，尿液中的药物浓度高，容易结晶，引起腰痛、血尿，甚至形成结石阻塞尿道。因此在使用磺胺嘧啶、新诺明等后要大量饮水，并且可以加服碳酸氢钠，碱化尿液，避免结晶的形成。6. 双磷酸盐阿仑膦酸钠等双磷酸盐在治疗高钙血症时，容易导致电解质紊乱和水分的丢失，因此要及时补充体液；同时双磷酸盐对食管也有刺激作用，需用较大量水服用，服用后也不宜立即平躺，应保持上身直立30分钟以上。另外，咳嗽时喝止咳糖浆后5分钟内不宜喝水，因为糖浆覆盖在咽部黏膜表面，形成保护膜才能发挥止咳作用，如果立即喝水会影响止咳的效果。分页标题

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（图片来源于网络）服药有学问，正确服药，才能更好发挥药效。