中华整形大典|吴冬梅：眼周抗衰解析丨科普篇

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导语：眼睛是心灵的窗户，它的状态变化会明显影响到我们面部的整体状态。对女生来说，外表年龄永远比实际年龄更重要，而眼部是最容易衰老，最容易泄露年龄的。造成我们眼部衰老的因素有很多，包括生活习惯，皮肤衰老，紫外线照射等，眼部衰老的表现也是多种多样，包括黑眼圈，皱纹，皮肤松弛，眼袋，泪沟等，因此眼部抗衰老需要进行针对性的治疗。

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中华整形大典·医学编委吴冬梅：成都八大处医疗美容医院院长助理成都八大处医疗美容医院瘢痕综合治疗中心主任四川大学华西临床医学院整形外科学博士《中华整形外科杂志》编委四川美容整形协会常务委员四川省学术和技术带头人后备人选四川美容整形协会瘢痕分会会长四川省微整形与抗衰老分会副会长四川省美容整形协会眼整形分会副会长
01
眼部容易衰老的原因

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眼部容易衰老有几个原因：
（1）眼部特殊的皮肤生理结构
眼部是人体皮肤中相对薄的部分，仅有0.3-0.5mm的厚度。
（2）眼部皮肤缺少皮脂腺和汗腺
眼周几乎不含皮脂腺和汗腺，比我们其它部位的皮肤要少很多。皮肤的皮脂腺、分泌皮脂还有汗液它们混合在一起可以形成一种皮肤的保护膜，当我们的汗腺和皮脂腺缺乏的时候，就会导致我们眼部的皮肤缺少一层皮脂膜，因此我们眼部也就缺乏了一种天然的保护膜，所以眼睛周围皮肤相对干燥，缺少水分。
（3）眼周的皮肤是每天面部活动最多的
在一般正常情况下，人每分钟要眨眼15次，高强度的运动带来了大量的损耗。
（4）后天眼部保养因素
我们平时对眼周的皮肤护理做得少，比如眼周的防晒、眼部的保养，导致我们眼周的皮肤对紫外线的抵抗力差，会加速我们皮肤的光老化。
【中华整形大典|吴冬梅：眼周抗衰解析丨科普篇】 （5）生活作息不规律
现在大家看电脑、玩手机的时间很多，长期过度用眼也会导致我们眼部的衰老。
（6）过度的刺激
很多女生都会化妆，过度的眼妆和频繁的卸妆的操作也会加速眼部皮肤的老化。基于以上这些特点，眼部皮肤理所应当的成为了整个面部皮肤中比较容易出现问题和衰老的部位。
02
眼部衰老的表现
眼周衰老可以分为以下几个方面。 1、皮肤：比如细纹、皱纹、黑眼圈、色斑；2、松弛：皮肤松弛也会造成皱纹的形成，比如双眼皮变窄、双眼皮变单眼皮、眼皮下垂遮住睫毛根部等；3、眼周凹凸不平：眼袋凸出、泪沟凹陷和上睑凹陷。

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03
眼部衰老问题如何解决？
1、眼周皱纹
眼周纹路分为动态皱纹和静态皱纹。

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动
态皱纹：
就是我们在面无表情时没有看到皱纹，但当你微笑时，却发现眼睑下方、眼周会有细小的纹路出现，这就是所谓的动态皱纹。
解决方案：
动态皱纹可以通过注射肉毒毒素进行改善，通过阻断神经与肌肉间的神经信号传递，从而使脸部过度收缩的肌肉松弛，改善我们的动态性皱纹。

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静态皱纹：
是指面部在不做表情时，也有比较明显的皱纹，而眼周的静态皱纹又被称为过度角化性皱纹，大约30-40岁之后更加明显。
解决方案：
静态皱纹需要进行联合治疗才能达到比较满意的改善效果。如果静态纹比较深大，可以通过注射肉毒毒素联合玻尿酸或脂肪胶填充；如果皱纹较细小，可以通过眼部热玛吉联合肉毒毒素注射进行改善。
2、黑眼圈
根据黑眼圈的形成原因，分为色素型、血管型、结构型，混合型黑眼圈。不同类型的黑眼圈，治疗的方式也有所不同。

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色素型黑眼圈：
外观表现为眼周皮肤浅褐色或者深褐色，主要是由于黑色素过度沉积，眼周皮炎、长期日晒或精神压力大，都有可能促进黑色素的生成和沉淀。
解决方案：
通过用调Q、皮秒激光或者水光针，可以在一定程度上改善色素型黑眼圈。

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血管型黑眼圈：
外观表现为青紫色或者紫红色，严重的甚至会出现眼周皮下的血管破损，出现在下眼睑尤其是靠近内眼角的位置，跟熬夜的关系比较大，也可在月经期加重。
解决方案：
血管型黑眼圈可以用专门针对血管的脉冲染料激光进行改善。

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结构型黑眼圈：
分为先天性和后天性，先天是指泪沟形成的阴影；后天是因为下眼睑皮肤松弛、水肿等形成的阴影，随着紫外线照射和年龄相关性老化，松弛的皮肤会在下睑形成阴影样外观导致下睑黑眼圈的形成。
解决方案
：结构型黑眼圈可采用自体脂肪、玻尿酸注射补充眼睑下容量，或者通过手术的方法改善。
混合型黑眼圈：
这类黑眼圈常常合并有两种或以上类型的黑眼圈。比如由于眼周皮肤色斑或色沉造成黑眼圈，同时伴有泪沟凹陷，两者会加重黑眼圈的表现。对于混合型黑眼圈，需要对存在的问题进行综合治疗。
3、眼袋、泪沟

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眼袋和泪沟是最容易暴露年龄的，它们的形成会让人看起来瞬间老了十岁。泪沟和眼袋最简单的区分办法就是看眼睛下方是凹陷还是凸起。泪沟是凹陷的，眼袋是向外凸出的。

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眼袋：
是指下眼睑皮肤下垂、臃肿，在下睑衰老的过程中的胶原纤维和弹力纤维松弛，皮肤、肌肉和眶隔筋膜逐渐失去弹性，张力减弱，原本可以支撑的下睑脂肪无法起到支撑作用，导致脂肪膨出。除了衰老，遗传性下睑脂肪过多也会导致当脂肪堆积在下眼睑。
解决方案：
1、非手术治疗：通过激光、射频等来消除眼袋，治疗效果慢，需要多次治疗才有效果。 2.手术治疗：通过外科手术治疗，可以切除多余脂肪，收紧眼部皮肤肌肉。手术去眼袋分为内切法（经结膜入路法）和外切法（经皮肤入路法）两种方式。（内切法适用于无下睑皮肤和肌肉松弛的年轻人。外切法适用于中、老年人，有脂肪松垂、疝出的年轻人，以及单纯皮肤松弛或单纯眼轮匝肌肥厚型者）

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泪沟：
是由内眼角开始出现在下眼睑靠眶骨的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，所以很容易被误认为是眼袋。分页标题
解决方案：
可以通过自体脂肪或者注射玻尿酸的方式进行填充，改善凹陷的部分。如果同时有眼袋和泪沟，可以在进行眼袋手术的同时进行眶隔脂肪释放对泪沟进行改善。
4、上睑松弛、眼窝凹陷

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上睑松弛：
随着年龄的增长，眼部皮肤弹性减弱、胶原蛋白流失、组织萎缩、真皮层渐渐变薄、再加上重力作用，上眼睑皮肤会出现松弛下垂，而深层的上睑提肌筋膜与睑板结合部位被逐渐牵拉延长，导致上睑提肌力量减弱，也会加剧上眼皮松弛。
解决方案：
双眼皮手术，切眉、提眉术。
（双眼皮手术适用于眼部基础条件较好，只是单纯的眼睑皮肤松弛的患者；切眉、提眉术适用于上睑中重度松弛、外眼角松垂、鱼尾纹明显者）

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眼窝凹陷：
大多数人出现眼窝凹陷，是因为皮肤中的胶原蛋白流失，脂肪流失过快、萎缩、肌肉松弛形成的，眼窝凹陷会显得疲惫、老态。
解决方案：
轻度眼睑凹陷可用切开法重睑成形+眶隔脂肪释放；中、重度眼睑凹陷可选择玻尿酸或自体脂肪填充。
对于眼部的抗衰，预防和护理是非常重要的。提前发现眼部衰老的迹象，了解正确的抗衰方法，才能有效防止眼周老化。每个人眼部衰老的原因和情况都有所不同，需要由专业的医生进行面诊沟通后才能确定适合的治疗方案。
作者：中华整形大典·医学编委吴冬梅
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