月经|你的大姨妈越来越少，原来都是它的错…… |例假|子宫内膜|

审阅者:冷金花(北京协和医院)
【月经|你的大姨妈越来越少，原来都是它的错……】作者:戴毅(北京协和医院)
说到子宫内膜，女性朋友可能并不熟悉，其实，月经就是子宫内膜周期性脱落（每月一次）的结果，子宫内膜关系到月经规律与否、量多量少等问题。子宫内膜是如何形成月经的？为什么如此神秘？现在我们就来揭开子宫内膜的“神秘面纱” 。

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1.从形态上来看
子宫内膜从形态学上可分为功能层（包括致密层和海绵层，在内膜表面三分之二）和基底层（靠近子宫肌层的三分之一内膜）。
功能层：受卵巢性激素影响，发生周期性增殖、分泌和脱落性变化，功能层的周期性脱落就形成了月经。
基底层：不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化。在月经后可再生并修复子宫内膜的创面，重新形成子宫内膜的功能层。
2.从周期性变化来看
根据子宫内膜的组织学变化，可以将子宫内膜分为增殖期、分泌期和月经期三个阶段（见下图）。以一个正常的月经周期（28 天）为例：
增殖期：对应月经的第5~14 日，与卵巢周期中卵泡期成熟阶段相对应，这一阶段的内膜在雌激素的作用下，厚度从 0.5 毫米增厚至 3~5 毫米，内膜表面的上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性的改变。

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分泌期：对应月经周期第 15~28 日，与卵巢周期中的黄体期相对应，卵巢黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，厚度可达到 10 毫米。此时的内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育。
月经期：对应月经周期的 1~4 日，此时雌、孕激素降低，失去“滋养”的子宫内膜脱落，形成月经。

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3.从不同年龄阶层来看
青春期：女孩第一次月经来潮称月经初潮，为进入青春期的重要标志。但刚进入青春期的女孩，体内尚未建立成熟的月经周期，往往出现卵泡发育成熟也不排卵，因此月经周期常不规律。
性成熟期：此时体内已建立了规律的月经周期，子宫内膜在性激素的作用下发生周期性的变化，这个阶段是女性生育功能最旺盛的时期，也称为生育期。
绝经过渡期（绝经前的一段时期）：由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排卵，因此月经不规律，临床上多见无排卵性月经。

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绝经后期：卵巢功能完全衰竭，子宫内膜萎缩，月经停止来潮。值得注意的是，若女性在绝经后又出现阴道出血或排液，应及时去医院就诊，以排除子宫内膜恶变的可能。
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