兰世亭|为什么有的人并不胖也会血脂高？

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现代人体检经常会抽血检查血脂四项，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。当血浆甘油三酯或总胆固醇高于正常范围时，就是我们常说的“高血脂”啦！
随着医学知识的普及，我们知道，血脂过高是冠心病、心梗、脑梗等疾病的重要危险因素。由于现代人不良的生活方式、饮食习惯，越来越多人在体检时发现高胆固醇血症。
许多人都认为胖的人胆固醇自然会高，瘦的人胆固醇肯定较低。但事实上，体检中发现有些人并不胖，但同样发现血浆总胆固醇高于正常。这是为什么呢？
胆固醇高低与胖瘦的关系
实际上，胆固醇高低与胖瘦并没有太大关系，血脂异常是由人体多个基因和环境因素综合作用的结果。
人体内的胆固醇一方面是吃进去的，另一方面是自身合成的。有些人可能吃的胆固醇多，但是身体对胆固醇的吸收少或者消耗多，那么他可能胆固醇并不高；有些人虽然瘦，吃的也不油腻，但是自身合成的多，也很有可能出现胆固醇升高。所以，胆固醇高并不是胖人的专利，瘦人照样可以拥有。
而且，体重不超标特别是体型偏瘦的人，容易在饮食中忽视饱和脂肪和反式脂肪的控制，熬夜、久坐等生活方式，也非常容易导致胆固醇升高。
值得注意的一点是，胆固醇高低和腹型肥胖还是有一定联系的。一般腹型肥胖（男性腰围90厘米以上，女性腰围85厘米以上）的人，更容易伴随血液胆固醇的升高。
胆固醇越低越好吗
首先，我们要了解胆固醇在人体内发挥的主要生理作用。
第一个主要生理作用是形成胆汁。
我们的胆汁是消化脂肪的重要武器，它是从肝脏生产出来的，然后储存在胆囊里，慢慢释放进入小肠，与被消化的脂肪“会师” ，生成胆酸。

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一般来说，从胆囊排进肠道的胆汁并没有被完全丢弃，肝脏会重新吸收85％～95％的胆酸，使之不断循环。但仍有5％～15％的胆酸随粪便排出，这就需要肝脏产生新的胆酸来弥补，这个时候就需要胆固醇的供应。
第二个主要生理作用是构成细胞膜。
细胞膜的重要组成成分之一是胆固醇，就是下图中双磷脂层之间，黄色物质所代表的成分。

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如果人体缺乏胆固醇，那么红细胞的脆性就会增加，意味很容易就会引起细胞的破裂。因此，难以想象要是缺乏胆固醇，细胞能否维持正常的生理功能，生命能否正常发展，这都是巨大的威胁。
第三个主要生理作用是合成激素。
激素是协调我们人体中不同细胞代谢作用的重要“助手” ，参与到机体内各种物质的代谢中，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。
人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其合成的原料就是胆固醇，如下图所示的就是性激素的合成图。

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所以，胆固醇对于我们的健康并不是有害无益，相反，胆固醇过低不仅影响我们身体器官的正常工作，影响我们的生活质量，还会威胁我们的生命健康。
胆固醇高一定要吃药吗分页标题
生活中，大部分人通过饮食、运动、合理作息三管齐下，一般都能较好地控制胆固醇。但如果经过严格非药物调节后，血脂还是没有得到显著改善，那就需要使用药物治疗了。比如，以下三类人群胆固醇高就必须采取药物降胆固醇：
首当其冲就是有心脑血管疾病的朋友。
本身就有心脑血管疾病的患者，血液中胆固醇水平异常是增加心梗、脑梗等风险的危险因素，应积极关注自己的胆固醇水平，定期检测血脂状况，还要在医生指导下服用江胆固醇的药。
其次是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平高的朋友。

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低密度脂蛋白胆固醇也就是我们所说的“坏胆固醇” 。当“坏胆固醇”水平升高时，会损伤血管，使得“脂肪”沉积在血管壁上，在血管壁上形成脂质斑块（即“动脉粥样硬化”），然后其逐渐增大，最后堵住血管，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。所以低密度脂蛋白胆固醇水平高的朋友，也应该在医生指导下合理服用降低胆固醇的药物。
最后是高血压并且吸烟的人。
本身高血压的朋友往往血管情况就不太好，容易合并高血脂、糖尿病、冠心病等，又加上吸烟，血液经常处于浓稠状态，且对于血管壁的损伤也加大，这个时候胆固醇水平异常就更是有害无益了，要非常谨慎对待，不仅要戒烟、控制好血压水平，还要服用降低胆固醇的药物。

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胆固醇高并不可怕，主要是减低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），增加“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）。通过规律的锻炼、科学的饮食以及正确的生活方式，从而调节好我们的胆固醇水平。胆固醇并非越低越好，也不是越瘦越健康，还应记住必要时需要吃药控制，不要讳疾忌医。
为什么有的人并不胖也会血脂高？------兰世亭医学健康科普第2184帖
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