肩关节|@打工的双十一人，肩痛就甩一甩？盲目甩可致残！运动|损伤|肩痛|

上班996 ，回家还要大战“双十一” ，打工人兼尾款人最辛苦的除了双手，就是肩膀了！时不时肩膀就咯咯地响，还又酸又疼。

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一说肩痛，蛮多人就立即给自己下了诊断——
哎唷，我怕是得了肩周炎！
不少人听信网传的“经验” ， “肩周炎越不动越疼” ，于是开启了鬼畜锻炼模式，扭脖子甩膀子，结果越甩越脱节……

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还有人跑去小诊所针灸推拿按摩治疗。不正规的场所，可能不叫按摩，那叫kā人……
哎哟咧， kā得好疼啊！心里可能还暗喜，越疼越说明起效果了吧（那不如去找仇人按）……
还有人觉得忍一忍，坚信后头自然好了……然而肩痛并不能短时自愈（就像暴富，光有信念是不行的），忍着影响生（ji）活（xu）质（ban）量（zhuan）啊！

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以上，本来只是肩痛，后来硬是整成了心痛。最扎心的是，医生还告诉你其实得的不是肩周炎……哈？？！
是的，不是所有的肩痛都是肩周炎！还可能是这个病——
肩袖损伤！
嚯，之前顶着别人惊异的目光甩的膀子都白甩了！
专家告诉你，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。肩痛常被误认为就是肩周炎，结果用了错误的方式治疗导致病情加重。那么肩痛了怎么区别是肩周炎还是肩袖损伤？肩袖损伤怎么治？怎么避免？
本期，武汉大学中南医院肩关节运动损伤诊疗中心副主任杨旭为你解答！?????????
01
肩袖损伤是啥？
肩周炎不背所有肩痛的锅！肩周炎，学名“冻结肩” ，也叫“粘连性肩关节囊炎” ，它的发病率其实只占肩痛患者的10-20% 。肩膀疼痛的60-70%是由肩袖损伤引起的。
肩袖是肩关节的一个极其重要的结构，它是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构，附着于肱骨近端的大结节和小结节处。肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。然而这个重要部位比较脆弱，很容易撕裂或损伤！
肩袖撕裂

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02
怎样会造成肩袖损伤？
1
退变老化
这个你们都懂的，就像机器用久了，零件都会老化……如果经常过度使用上肢，反复抬肩，年纪大了，可能造成损伤。如长期做挥拍球类运动、游泳等需要上肢举过头顶的运动人群很多见。
2
日常生活中的创伤
肩关节只要外展超过60°就会引起肩峰对肩袖的卡压撞击。

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这是我们生活中避免不了的角度。如趴在桌子上打电脑、遛狗、坐公交车手抓扶手、开车、手扶方向盘，还有日常锻炼、跳广场舞、打羽毛球、打乒乓球、打篮球等等……肩袖损伤的机会是非常多的。

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03
如何区分肩袖损伤与冻结肩？
其实很好区分！你自己就能测试——
冻结肩是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头，总之是以肩膀的活动受限为主，主动和被动抬手活动都只能到一定的角度。
肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力，总的说来是以肩膀的无力为主，但被动抬手可达到接近180度的角度。
冻结肩

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肩袖撕裂

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04
肩痛想进行功能锻炼？
对于冻结肩患者，建议多运动肩关节；而“肩袖损伤”早期的治疗并不宜动，因为肩关节周围的肌腱有损伤，过早的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动反而会加重损伤！所以患者会越练越痛，甚至导致最后不得不接受手术。分页标题
那伤了怎么治？
肩袖撕裂经常引起肩关节疼痛和活动障碍，小范围的撕裂可以通过关节镜手术进行修复；巨大的肩袖撕裂特别是陈旧性撕裂，可做镜下的缝合，补片桥接或者上关节囊重建，还可做反肩关节置换。
怎样预防肩痛、保护肩关节？

根据自己的年龄、身体情况选择合适的运动项目。
注意肩关节周围肌肉力量的锻炼。
运动前花5到10分钟热身，做一下肩关节各个方向的拉伸活动，将周围的肌肉、韧带调整到最佳协调工作状态。
【肩关节|@打工的双十一人，肩痛就甩一甩？盲目甩可致残！】避免在心情不好时做上肢剧烈运动，避免情绪失控而运动幅度过大。
不要在疲劳状态下运动，疲劳可能会导致上肢动作不协调，反应慢，增加肩袖损伤风险。
运动不要过于剧烈，如灌篮、扣杀，肩关节剧烈活动可能会撕裂肩袖。
可戴上肩关节保护设备，如护肩套。
运动中避免摔倒。肩膀直接着地，手撑地力量传导到肩关节都可能损伤到肩袖。
运动中避免肩关节上肢快速变速、启动或停止，这些会对肩袖造成较大负荷或剪切力。
过于肥胖者注意减肥，增加灵活性。
需做上肢过头运动的体育项目、运动幅度较大或难度较高的动作最好经专业教练培训。不科学训练可致残。
避免超负荷运动，尤其是普通体育爱好者（比如在健身房举重、大重量卧推）。
如果运动中发现肩关节拉伤或摔伤，应及时休息、冷敷。若仍然不见好转，要及时就医。

愿你拥有健康灵活的双肩！

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来源：武汉大学中南医院、健康湖北
编辑：赵然然、朱晓华
责编：陈广泰
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