一个小医生的科普|34岁的他，忽略了一个微小的症状，导致这辈子基本要靠轮椅了

34岁的他就是忽略了这个微小的症状，导致这辈子已经基本没有再站起来的机会了，有时候身体就是这么脆弱。
这是我自己轮转的时候看到的病例，一位34岁的男性，自述既往无特殊病史，这次是因为大面积脑梗死入院，入院的时候左侧肢体肌力0级，因为错过溶栓指征，急诊做了取栓，但是效果并不理想，取栓后肌力没有明显改善，未见明显血管狭窄。但是这个病人最让人疑惑的是为什么会出现大面积脑梗死， 34岁男性，极其年轻，跟血管疾病往往发生在老年人身上不相符，而且也不肥胖，既往也没有高血压、糖尿病。

本文插图
【一个小医生的科普|34岁的他，忽略了一个微小的症状，导致这辈子基本要靠轮椅了】
当时入院首先考虑的就是心源性栓塞，但是既往没有心脏病病史，而且1年前因为心悸在外院门诊进行过动态心电图的检查，未见明显异常。我们进来之后常规进行了1天的动态心电图检查，还是没有看到异常。但是主任好像就笃定了这个病人有房颤，于是再次开了连续3天的动态心电图，结果主任真的是对的，在第2天的下午发现了房颤。然后再去问这个小伙子那天下午有什么症状，他自己说就是有几分钟的心悸，这种情况平时隔几天就会有1次，但是也没重视。
这就是一个孤立性房颤的病人，导致了心房血栓，最终血栓脱落导致了大面积脑梗死。这个病人后面回了当地康复治疗，出院的时候左侧肢体肌力是2级，说实话这辈子重新走路的希望并不大。
什么是房颤
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。其实这段话很多人都看不懂，太专业了，其实我们对于心率失常一般是这么比喻的，心脏就跟家里一样有水管也有电线，冠心病就是水管出问题了。而心律失常就是电线出问题了，电线的问题就比较多了，有可能是电线短路了，也有可能是多了一根电线，有可能是电线乱接了，所以心律失常的种类就会很多很多。
而房颤就是有个房间的电线完全短路了，开始随便乱发，于是导致了心房活动完全没有秩序，在不停的颤动。而心房颤动导致的后果就是心房失去了有效的收缩跟舒张，心房泵血功能丧失，血液在心房里面打转，容易出现血栓。由于心室对于心脏功能最重要，因此单单心房出现问题，心功能影响不大。
但是血栓出现之后如果一直停留在心房里面倒不会有很大的危害，但是如果这个血栓掉落那么危险就大了，最常见的就是掉到脑袋的血管，引起脑栓塞，也就是中风的一种。当然还是有可能掉到其他器官，列入肾，那就是肾梗死，因此血栓才是房颤最重要也是最可怕的危害。
为什么会出现房颤？
大部分房颤都是因为有器质性心脏病引起的，例如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病、高心等都有可能导致房颤。基本上可以说几乎所有的器质性心脏病都有可能引起房颤。房颤还有一个特点就是老年，很多老年人没有器质性疾病也会出现房颤，而且这个比例并不低。但是有1类房颤是比较特殊的，可以发生在无结构性心脏病的青年人，称为孤发性房颤或者说特发性房颤。凡是看到特发性这种词其实就是病因不明，就是现在的医学发展还不知道原因，但是相信随着医学的进一步发展，特别是对基因的深入了解，接下去会慢慢知道病因。
房颤的治疗
房颤的治疗在临床上其实是比较单纯的，因为就是几类：
1.抗凝治疗：这是临床上房颤最常见的治疗方式也是最主要的治疗方式，几种药就不说了，建议你找当地医院询问，寻找自己的治疗方案。分页标题
2.药物转复：主要就是集中心律失常药物用于药物转复。
3.介入手术：这也是现在各大医院对于房颤的手术方式了，射频消融手术，不过目前来看复发率还是比较高，而且手术花费比较高。
4.控制心室率：快室率房颤，还是需要控制心室率的。
本文为***作者原创，未经授权不得转载