医学论坛网|戒烟是预防肺癌最好的方法，但难在坚持！

每年11月是全球肺癌关注月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。
肺癌是全球第一大癌
癌症作为全球第2大死亡原因，其死亡人数和发病人数逐年上升。今年2月，世界卫生组织（WHO）发布了最新的《2020年世界癌症报告》。报告显示，肺癌是全球年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）最高的癌症。
2020年3月，美国疾病控制预防中心（CDC）、北美中央癌症登记协会（NAACCR）、美国癌症协会（ACS）和国家癌症研究所（NCI）联合发布了《国家癌症状况年度报告》。报告显示，因肺癌死亡人数占所有癌症死亡人数的近四分之一，超过了乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌的总和，与今年1月美国癌症协会发布的《癌症统计2020（Cancer Statistics, 2020）》数据结果相同。

本文插图
《国家癌症状况年度报告》:不同癌症死亡人数占比
我国去年发布的《2019年全国癌症报告》（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。）显示，肺癌同样位居我国恶性肿瘤发病以及死亡病位。
烟草控制是肺癌预防最重要的因素
众所周知，吸烟是引发肺癌的最主要因素，大多数肺癌的发病和死亡都可归因于吸烟。
中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，据最新的调查显示，全国烟民数量超过3亿、7.4亿人受二手烟危害、每年因吸烟和二手烟导致死亡的人数超过120万。
根据《2018年中国成人烟草调查结果》显示， 2018年成人群体的吸烟率约为26.6%（男性约占50.5% ，女性约占2.1%）。与2010年相比（28.1%），我国成人吸烟率整体呈下降趋势。

本文插图
我国成人吸烟率
我国非吸烟者的二手烟暴露率为68.1% 。 50.9%的室内工作者报告有人在自己的工作场所吸烟， 44.9%的调查对象表示有人会在自己家中吸烟。
由此可见，烟草控制是我国肺癌预防和控制中最重要、最困难的因素。
戒烟是真的好，也是真的难！
吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10~15倍。一个吸烟者戒烟10年后，患肺癌的危险性将比继续吸烟者降低30%~50% 。烟草造成的疾病和死亡不是即时发生的，而常常在吸烟后的10年到20年甚至更长时间，所以吸烟的危害常常被人们大大的低估了。
尽管国内总体吸烟率呈下降的趋势，且有86.0%的人认识到吸烟会有害健康，但仅有16.1%的吸烟者计划或考虑戒烟，且其中超过90%的人至少在一次戒烟中未使用任何戒烟帮助。吸烟者在无帮助的情况下尝试戒烟，复吸率高达90%~95% 。
戒烟肯定对人体健康有明显好处，戒烟减少了致癌物质和有害气体的伤害。从病理类型上看，吸烟人群的肺癌以鳞癌多见，而不吸烟人群的肺癌以腺癌多见，腺癌的治疗手段和效果均优于鳞癌。
理论上低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查肺癌是降低肺癌死亡率的最有效方法。但令人担忧的是，有研究显示LDCT检测的阴性结果可能为戒烟者复吸开“绿灯” 。研究结果显示，尼古丁高度依赖的吸烟者在看到其基线筛查结果后更倾向于戒烟（OR 0.53 ， 95%CI 0.40-0.72）。但在经过3轮LDCT扫描后，复吸的可能性更大（OR 1.68 ， 95%CI 1.02-2.77）。
可见，戒烟是非常困难的，稍有诱惑很容易使戒烟者出现复吸的情况。
同时，相关研究显示，戒烟者在戒烟初期会出现体重反弹、心血管疾病以及糖尿病风险增加，吸烟者要戒烟15年以上其肺功能才能接近一个不吸烟普通人。从长期角度看，戒烟无疑还是有益于人体健康的！分页标题
肺癌目前是全球第一大癌，是发病率、死亡率最高的癌症。而吸烟目前被认为是引发癌症的最主要因素，因此我们一定努力戒烟，尽管这是一个非常困难且漫长的过程，但这是预防肺癌最有效、最重要的措施！
参考文献(上下滑动查看)：
1.World Cancer Report: CancerResearch for Cancer Prevention https://publications.iarc.fr/586
2.Annual report to the nationon the status of cancer, part I: National cancer statistics https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.32802
3.Cancer statistics, 2020 https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21590
4.2019年全国癌症报告 http://www.china-rt.cn/special/846.html
5.Lung Cancer in People'sRepublic of China https://www.jto.org/article/S1556-0864(20)30375-0/fulltext
6.Disparities by province, age,and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentiallymodifiable risk factors in China: a comparative risk assessment https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30488-1/fulltext#
7.2018年中国成人烟草调查结果 http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201905/t20190530_202932.html
8.Smoking Behaviors amongPatients Receiving Computed Tomography for Lung Cancer Screening. SystematicReview in Support of the U.S. Preventive Services Task Force https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.201312-460OC
【医学论坛网|戒烟是预防肺癌最好的方法，但难在坚持！】微信公众号改版了