国际肝病|AASLD快讯丨为什么有的人肝脏脂肪含量低，但冠心病风险仍然高？

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本届AASLD年会上，瑞典科学家Jennifer Linge等交流了他们最近完成的一项大型研究（摘要编号：89）。人体的脂肪分布可以影响冠状动脉性心脏病（冠心病）的风险，内脏脂肪组织（VAT）含量较高或者说高腹部脂肪和低肝脏脂肪组合人群的心脏事件风险增加。该项研究结果表明，在VAT和肝脏脂肪水平不一致的人群中，肝脏甘油三酯的调节对心脏健康发挥重要作用。
在患有诸如2型糖尿病等代谢性疾病的人群中， VAT和肝脏脂肪增加都很常见。尽管身体深层脂肪过多与心脏病一致相关，但是，尚不清楚肝脏脂肪与心脏代谢性疾病的相关性。因此，欧洲的研究人员开展了一项大型研究，利用英国生物样本库的图像，对12 276例参与者与VAT、肝脏脂肪水平及脂肪分布相关的冠心病风险进行调查。
该项研究的共同作者—瑞典科学家Jennifer Linge介绍了该项研究的价值， “随着人群中肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的高度流行，我们面临的患者群体越来越多样化。最近研究表明，脂肪沉积的不同方式对心脏代谢性疾病的发生具有不同影响，了解患者个体储存脂肪的方式，对于制定有针对性的预防和治疗策略，具有重要价值。 ”
首先，研究人员利用英国生物样本库成像研究中扫描的12 276例个体的磁共振图像，测量VAT和肝脏质子密度脂肪分数（LF）。其次，按照不同性别的VAT和肝脏脂肪的平均值，将参与者分为4个表型组：低VAT/低LF、低VAT/高LF、高VAT/低LF和高VAT/高LF 。
然后，研究人员使用ICD-10编码，确定缺血性心脏病或主动脉冠状动脉旁路移植术，对VAT/LF分组与发生冠心病的相关性进行评估，他们还进行了补充分析，对年龄和体质指数（BMI）进行校正。参与者中， 51%为女性，平均年龄为62.6岁，平均BMI为26.6 。研究人员对患者平均随访1.3年，在影像学检查后，记录了176起冠心病事件。
研究发现，高VAT/低LF是与发生冠心病关系最为密切的表型，这一组合与发生冠心病的可能性显著增加相关。高LF/低VAT与冠心病风险增加无关。对年龄和BMI进行校正后，高VAT/低LF与冠心病的相关性减弱，但是，高VAT/低LF人群发生冠心病的可能性仍然增加。
上述研究结果表明，身体脂肪的分布确实会影响冠心病的风险。研究人员还强调，高VAT/低LF人群发生心脏相关事件的风险增加，表明肝脏甘油三酯调节在内脏肥胖人群的心血管健康中发挥重要作用。
“当我们把评估局限于单个、孤立的脂肪沉积库时，我们对患者疾病风险的了解是有限的。这些结果表明，在内脏肥胖的情况下，适当的肝脏甘油三酯调节作用是非常重要的， ”Linge女士说， “当研发NAFLD的治疗时，仅仅减少肝脏脂肪，可能不足以降低患者的心脏代谢风险。 ”事实上，仅仅减少肝脏脂肪，而没有解决内脏肥胖问题，可能会使患者发生心脏病的风险增加，这是我们想要进一步研究的课题。 ”
文献来源：Linge J, Petersson M, Neeland I, et al. CAN LOW LIVER FAT BE BAD FOR YOUR HEART? THE HIGH VISCERAL FAT, LOW LIVER FAT PHENOTYPE – A RISK FACTOR FOR CORONARY HEART DISEASE. AASLD2020.Oral Abstract 89.
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