|腿上“长蚯蚓”？这些高危人群要注意了

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人群中，总有部分人格外引人注目。他们拥有一样的“亮点”：腿上“青筋暴起” ，迂曲走形，似游龙盘旋于立柱之上，似猛蛇攀附在粗枝之沿，或自带黑色丝袜（色素沉着），或有“龙珠”（溃疡）引领风骚。
青筋暴起，在肤白貌美、体脂偏少、运动健将等人身上较为明显，但不是所有人的青筋粗大都是好。血管迂曲如蚯蚓状，则是因为患上了名为“下肢静脉曲张”的疾病。
暨南大学附属第一医院介入血管外科张红主任医师指出，静脉曲张不仅会在皮肤表面出现难看的血管凸起迂曲的形状，还可能有瘙痒、肿胀、酸痛等情况，千万别将之当做影响仅美观的疾病，静脉曲张严重时可能引起全身其他系统的病变，影响生活质量。

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静脉曲张偏爱哪些人群
教师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业。经常出差的职场人，频繁乘坐飞机、火车、长途车的人群、空姐等。
此外，无论是你长时间走、站、坐，等，血液、压力都会慢慢堆积在腿上，小腿承压最重，所以经常有浮肿，酸胀等现象。

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如何自我预判静脉曲张
静脉曲张属于不难发现的疾病，往往肉眼便可察觉。
从外表看，早期下肢的皮下会出现毛细血管扩张吗，然后逐渐出现皮下血管扩张、迂曲成团，久站后出现酸胀、疼痛的症状；发展至后期则可能出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。继发浅表静脉血栓发作时，会出现血栓性静脉炎，局部红、肿、热、痛，可触及条索样肿物。
静脉曲张如何确诊
如果患者怀疑患有下肢静脉曲张，建议到正规医院进行两种检查：下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。
张红介绍，瓣膜功能检查主要用来明确返流的严重程度，对静脉曲张的预后做出判断，指导接下来采取的治疗措施；超声则是排除深静脉内是否存在血栓或狭窄、闭塞等情况，进一步明确静脉曲张是原发性还是继发性，是否存在手术禁忌。

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静脉曲张怎么治疗
张红表示，一般来说，患者可以根据静脉曲张的程度，来选择不同的治疗。
1、仅有皮下细小血管扩张的患者，也可以通过试行保守治疗，比如改变生活方式、减少久坐久站，加强体育锻炼，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展。
2、对于一些轻症的静脉曲张患者，如仅有血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以直接采用细针注射泡沫硬化剂的治疗方式，闭合已扩张的曲张静脉，这种治疗方式早已广泛应用于临床治疗中，安全有效，对于早期轻症患者治疗效果好，同时也避免了行曲张静脉剥脱手术后留下疤痕的风险，且花费少，在门诊接受治疗即可，无需住院。
3、对于中度静脉曲张，如大隐静脉瓣膜关闭不全、大隐静脉扩张、下肢血管迂曲突出如蚯蚓状，且有下肢酸胀、溃疡形成等患者，则可以采用射频或者消融的微创治疗方式，也就是通过穿刺扩张的大隐静脉，把头端发热导管送到曲张的血管内，然后通过发热/发射微波/发射激光的方式，进行曲张静脉闭合治疗，手术原理同传统手术一样，旨在闭合曲张静脉，而优势在于只需要局麻下手术、创伤小、无明显手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。分页标题
当然，对于曲张症状严重、静脉扩张明显、经济拮据的患者，也可以选择传统静脉剥脱手术治疗，虽然创伤较微创手术大，但治疗效果同样确切，且治疗费用较为便宜。
张红强调，早期发现和及时治疗，改变生活方式或者加强保护，能有效减缓下肢静脉曲张的进一步发展；或者尽早接受手术治疗，选择合适的手术方式，可以有效避免发生溃疡经久不愈的情况。
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本期医学指导
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张红，暨南大学附属第一医院介入血管外科主任，主任医师。开展及擅长：下肢曲张静脉泡沫硬化与腔内硬化杂交手术；腔镜下内脏血管瘤切除术；下肢动脉闭塞症腔内与开放杂交手术；DSA引导下的体表血管瘤硬化治疗；颈动脉内膜剥脱术；开放式大血管（胸腹主动脉）疾病治疗；腘动脉瘤切除术等。
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