医务社会工作|医务社工能否为患者解决更多心理及社会问题
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北京清华长庚医院内 , 医务社工与患者在一起 。 北京清华长庚医院供图
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首都儿科研究所内 , 医务社工与患儿们在一起 。 丁柳摄/光明图片
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首都儿科研究所内 , 医务社工与患儿在交流 。 袁超摄/光明图片
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首都儿科研究所内 , 医务社工在工作 。 杨淑霞摄/光明图片
【聊健康】
人在生病的时候会格外脆弱 。 原本不舒服的身体加之内心对疾病的恐惧 , 会让人感到孤独、无助、悲观甚至浮想联翩 。 如果此时家人再缺乏理解和耐心 , 就会让患者更加寒冷 。 曾有患者描述生病时的心境 , 犹如独行在寒冷的冬季 , 即使外面阳光明媚 , 心底也是阵阵寒意 。 如果此时有专业人士从旁开解指导 , 不仅能缓解患者不良情绪 , 还能起到提升医疗效果的作用 。
1.做患儿和家长的支持者 , 提升医院暖实力
星宇今年12岁 , 是个品学兼优的阳光型大男孩 , 但确诊急性淋巴细胞白血病后 , 漫长而痛苦的治疗让他变得脾气暴躁 , 抗拒治疗 , 严重影响诊疗效果 。 家长和医护人员都感到束手无策 , 因此请来医务社工帮着想想办法 。
据了解 , 医务社会工作是指在卫生健康领域 , 社会工作者运用社会工作价值理念与专业方法 , 帮助患者及家属预防、缓解和解决因疾病所导致的情绪、心理和社会问题 , 进而提升医疗效果 , 促进公众健康的职业活动 。 简单来说 , 医务社会工作者是从事医务社会工作的专业人才 , 是聚焦解决患者心理、社会层面的问题 , 并接受过专业训练、有专业价值理念和方法的全职工作人员 。
妈妈 , 我疼 , 我受不了 。 医务社工乔踔在首都儿科研究所的病房里第一次见到星宇时 , 他正蜷缩在病床一角 , 不断叫喊 , 然后用力撕咬着秋裤 , 裤子上的洞又变大一圈 。
你看看这屋里的孩子 , 就你年龄大 , 就你哭个没完 。 星宇妈妈眉头紧锁 , 把脸转向了另一边 。
乔踔认为 , 问题没有那么简单 , 除了星宇对治疗的情绪反应强烈外 , 母子间的沟通也很不顺畅 。 在病房蹲守了一天 , 乔踔对星宇和家长的心理压力、亲子关系等问题进行了评估后 , 打算从他的兴趣爱好、学业等方面入手 , 建立专业服务关系 , 重点缓解其紧张焦虑的情绪 。 之后再对母子的沟通行为方式进行指导 , 从而改善亲子关系 。
为此 , 乔踔下载了火影忍者游戏 , 向星宇虚心请教如何升级 。 他又借来一套《哈利·波特》 , 和星宇一起阅读打卡、交流心得 。 两个人不仅在微信上交流 , 还要每天见面话疗 。 乔踔还耐心地劝说星宇家长 , 不要拿星宇和其他孩子做比较 , 要给予星宇足够的尊重 , 特别是在化疗期间 , 更要耐心疏导孩子的焦虑和压力 。 不仅如此 , 乔踔帮助星宇的家人在医院附近 , 联系了一个价格实惠又干净卫生的日租房间 , 缓解了其家庭的经济压力 。 经过6个星期的个案服务 , 星宇的状态明显改善 , 也能够积极地配合后续治疗 , 家长的各种压力得到很大缓解 , 而乔踔也收获了满满的成就感:星宇换了新裤子 , 他和妈妈心中的空洞 , 也被我们一点一点地填补平整了 。
据了解 , 首都儿科研究所志愿者服务部成立已有7年时间 , 随着国家卫生和计划生育委员会发布《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)》 , 明确指出要建立医务社工和志愿者制度 , 医疗机构设立医务社工岗位 , 有条件的三级医院可以设立医务社工部门 , 配备专职医务社工 , 协助开展医患沟通 , 提供患者支持服务 , 首儿所的医务社工工作进入发展加速期 。 目前 , 医务社会工作已覆盖了该院18个临床科室 , 每年服务患儿超过1万人次 。 首都儿科研究所志愿者服务部主任杨学静介绍说 , 医务社工通过参与病房查房、医护人员转介 , 发现有需求的服务个案 , 经过专业评估后提供个性化服务 。 除了个案服务外 , 医院还设置了形式多样的社工小组服务 , 如患儿的治疗性小组、成长陪伴小组 , 家长的心理减压小组等 。 2019年至今 , 开展小组服务十余期 , 这些活动舒缓了患儿情绪 , 促进了对疾病的适应 , 增强了战胜疾病的信心 。 一位家长参加活动后深有感触地说:医务社工为孩子枯燥的住院生活增添了一分亮色 。
该院党委书记刘中勋表示:我们在探索医务社会工作专业化、职业化、社会化三位一体的发展模式基础上 , 对医务社工进行角色定位 , 协助患儿和家长解决因疾病导致的心理、社会问题 , 提供情绪疏导、医疗救助、助医陪伴等服务 , 努力打造有温度的儿童医院 , 构建和谐医患关系 。 分页标题
其实 , 像乔踔这样的医务社工 , 在北京的医院中还有很多 。
清华大学附属北京清华长庚医院自2014年11月28日正式运营之初 , 社会公益服务工作体系就是其亮出的八大特色之一 。 该院成立专门的社服部门 , 组建专业的志愿服务队伍 , 积极开展社区医疗联动 , 配合医护团队打造极具人文关怀的共同照护体系 。
2015年 , 北京清华长庚医院院长董家鸿首倡精准、精益、精诚三精医疗 , 社会公益服务工作体系是精诚医疗中的重要组成部分 。 该院党委书记周月红表示 , 清华长庚自建院以来 , 坚持医疗服务以病患为中心 , 打造人文医院、有温度的医院 。 医院党委将医务社会工作作为医院精神文明建设、人文医院建设的重要组成部分 。 运行6年来 , 清华长庚社会服务工作体系日益发展完善 , 架构起包含五大业务板块的覆盖患者从社区-入院-出院-社区照护的完整闭环服务体系:个案服务、病友团体、社服基金、社区服务、志愿服务 。
北京清华长庚医院社会服务工作体系负责人张蕾表示 , 人民群众的需求从看病转为更加健康 , 医务社会工作应通过跨专业团队的合作 , 从入院到出院的各个环节提供关怀 , 让患者在医院能够得到综合照护 , 也能为医疗服务的多学科团队提供社会工作的独特视角 。
2.链接社会资源 , 创新开展服务项目也是重要工作
除了帮助患儿和家长解决对疾病的恐慌、对医院环境的不适等各种问题 , 积极链接社会资源 , 创新开展服务项目 , 也是医务社工的一项重要工作 。
临床中 , 常有因经济困难而放弃治疗的患者与家庭 。 医务社工接受医护团队转介 , 介入到临床个案服务中 , 可以协助患者梳理家庭支持网络、医保报销政策、对接轻松筹、水滴筹等平台发起众筹、对接各类专项基金会、募集社会善款等 。
2016年3月 , 在医务社工的推动下 , 清华长庚社会服务基金成立 , 设在清华大学教育基金会项下 , 以专项基金形式资助来院的贫困患者 。 截至目前 , 共接收近145万元社会善款 , 用于补助近70个患者和家庭 , 同时针对乳腺癌患者、小儿失聪、小儿胆道闭锁进行专项补助 。
今年5月 , 一岁多的梓洋因为反复肺炎 , 在当地医院治疗效果不佳 , 被送到首都儿科研究所呼吸内科进行治疗 。 原以为过段时间就可以出院 , 没想到主管医生说从病史和检查化验结果看 , 孩子患有先天性双主动脉弓、卵圆孔未闭、气管狭窄 , 建议肺炎治愈后再进行先心病矫治手术 。 听到这话 , 梓洋爸爸从心里凉到了脚底 。 他说:孩子出生后就一直生病 , 断断续续的治疗已经花光了家中积蓄 , 后期的手术费只能找亲戚朋友帮忙凑凑了 。
首都儿科研究所心脏外科主治医师孟兵了解到这一情况后 , 告知家长如果符合条件 , 可以申请专项基金 , 又详细讲解了网上申报方法 , 帮助准备各种申报材料 , 经过志愿者服务部对接和审批 , 成功申请到了2万元资助 。
经过两次手术、40天的住院治疗后 , 梓洋终于康复出院 。 办理完出院手续 , 梓洋爸爸特意找到孟兵说:住院花了13万多 , 我还盘算着这一大笔钱什么时候才能还清 , 结完账才知道 , 老家的社保可以报销大部分 , 加上您帮我们申请的2万元基金 , 自己再掏2万元就成了 , 我这心里一下子就松快了 , 太感谢您了 , 孟大夫!
自2013年首都儿科研究所志愿者服务部成立以来 , 先后与中国红十字基金会、爱佑慈善基金会等20余家慈善组织合作 , 对白血病、先天性出生缺陷、先天性心脏病等百余个病种进行不同程度的资助 , 截至目前 , 已资助患儿1100名 , 资助金额3800万余元 。 像梓洋这样的基金救急案例不在少数 , 这与我国社会保障体系的完善和人民收入水平的提高有很大关系 , 大病困境患儿的医疗救助已逐渐从救命转向救急 。 首都儿科研究所志愿者服务部还与儿童希望救助基金会、北京同心圆基金会合作 , 在医院周边建立小家 , 为求医路上的困境家庭提供临时住所 。 200多个家庭通过入住小家解决了照顾孩子不便、经济压力大的燃眉之急 , 并感受到了社会公益组织和爱心人士的关心 , 以及医务人员和病友们的支持 。
此外 , 童伴书车让孩子们在医院也能多读书 , 读好书;童伴艺苑通过做手工、画画等益智活动丰富患儿的住院生活;童心悦坊为住院患儿和家长开展心理疏导;有声绘本阅读缓解患儿手术前的紧张焦虑情绪;童梦齐圆在完成患儿心愿的同时增加治疗依从性;儿童暖心包为首次住院的重症患儿免费提供必需物品 。 形式多样的服务项目 , 守护了孩子们的童心 , 让医院更像是孩子的健康乐园 。
【医务社会工作|医务社工能否为患者解决更多心理及社会问题】北京清华长庚医院还运用小组的工作方法 , 将具有相同特定病种的患者组织起来 , 成立病友团体 。 自2015年起 , 陆续成立了肾友会、糖友会、粉红天使乳腺癌病友会、鼾症之家、孕妇学校、淋巴水肿病友团体以及忆路同行阿尔兹海默症病友团体等 。
3.启动医务社工试点 , 2025年实现医疗机构全覆盖
近日 , 北京市卫健委等6部门联合印发《关于发展医务社会工作的实施意见》 , 明确了医务社会工作的服务内容、岗位设置、人才来源、专业人才的晋升渠道、专业人才培养方向以及其发展的保障机制等重点内容 。 可以看到 , 北京医务社工工作将进入发展加速期 。 分页标题
据北京市卫生健康委一级巡视员、新闻发言人高小俊介绍 , 2019年 , 北京对全市15家医疗机构及其他4省市23家单位的比较研究发现 , 卫生健康领域引入医务社会工作 , 有利于改善医疗服务 , 强化人文关怀 , 促进医患沟通 , 构建和谐医患关系;有利于践行大健康理念 , 促进医疗卫生服务体系从以疾病为中心到以健康为中心转变 。
高小俊指出 , 近年来 , 北京市一些医疗卫生机构在医务社会工作领域进行了探索实践 , 积累了一定实务经验 , 也取得了一些成效 。 但总体来看 , 该领域基础较为薄弱 , 制度机制不健全 , 专业人才短缺 , 服务专业性有待提升 , 社会认知度不高 , 与广大人民群众不断增长的卫生健康服务需求存在一定差距 , 迫切需要在制度层面予以支撑 , 以促进其专业化规范化发展 , 助力新时代不断满足群众卫生健康需求 。 此次《意见》的出台 , 将为北京医务社工的发展提供有利契机 。
采访人员了解到 , 2020年 , 北京市将在部分综合性医院和儿科、精神卫生、肿瘤、康复等专科医院以及社区卫生服务中心试点开展医务社会工作;至2022年 , 逐步在全市医疗卫生机构推进医务社会工作 , 医疗机构设立医务社会工作岗位 , 鼓励有条件的医疗机构设立医务社会工作部门 , 配备专职医务社会工作者;到2025年 , 实现全市医疗机构医务社会工作全覆盖 , 服务体系基本完善 , 服务专业化规范化水平明显提升 , 专业人才数量和质量基本满足需要 , 社会力量广泛参与 , 社会公众普遍认同 。 公共卫生机构探索开展医务社会工作 , 形成可推广模式 。
经过几年的探索实践 , 我们深切地体会到 , 医务社会工作对于改进医疗服务、提升医院人文、构建和谐医患关系意义重大 。 刘中勋表示 , 《关于发展医务社会工作的实施意见》的出台 , 为北京医务社工的发展提供有利契机 , 破解了很多发展难题 。 下一步 , 首儿所将认真落实文件要求 , 继续以促进医学人文、改善医疗服务、构建和谐医患为目标 , 以患儿和家长的需求为导向 , 不断拓展医务社会工作的广度和深度 , 努力提升服务的专业化水平 , 为患儿的身心健康保驾护航 。
(本报采访人员 田雅婷 通讯员 杨学静 池扬 韩冬野)
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