1、严重急性呼吸综合征,严重急性呼吸综合征,一 概 述 二 病 原 学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现,七 实验室检查 八 并 发 症 九 诊 断 十 鉴 别 诊 断 十一 治 疗 十二 预 防,概 述,严重急性呼吸综合征（SARS）: 是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 ， 又称为传染性非典型肺炎 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征 ， 严重者出现气促或呼吸窘迫,概 述,本病是一种新的呼吸道传染病 2002年底首先在我国广东省出现 ， 其后迅速蔓延至全国24个省区及全世界33 。

2、个国家和地区 该次流行到2003年7月终止 ， 累计感染8千多人 ， 死亡900余人 其后在新加坡 ， 我国北京、台湾出现实验室感染病例 ， 2004年初广东省出现零星散发病例,病 原 学,2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离培养出一种冠状病毒 ， 并证实是引起SARS的病原体 ， 命名为SARS冠状病毒（SARS coronavirus ， SARS-CoV） 。
SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒 ， 基因组全长29206个到29736个核苷酸 。
电镜下病毒颗粒直径80140nm ， 周围有鼓锤状冠状突起 ， 突起之间的间歇较宽 ， 病毒外形呈日冕状,coronavirus,SARS-CoV(电镜照片,SARS 。

3、病毒,病 原 学,SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒 在干燥塑料表面可活4d ， 尿液中至少1d ， 腹泻病人粪便中至少4d以上 对温度敏感 ， 在-80保存稳定性佳 ， 4可存活21d ， 37可存活4d ， 56 90min或75 30min可使病毒灭活 对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感 特异性IgM和IgG 抗体在起病后约714d出现 IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰 ， 约3个月后消失 IgG抗体在病程第3周即可达高滴度 ， 12个月后持续高效价 IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒 ， 可能是保护性抗体,流行病学 全球SARS疫情概况,WHO网站（15 August 2003）： 2002年 。

4、11月2003年8月5日 ， 29个国家报告临床诊断病例病例8422例 ， 死亡916例 中国大陆、香港、澳门、台湾 ， 共发病7748例 ， 死亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%) ， 病死率为10.7% 28个国家发病674例 ， 死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%) ， 病死率为12.9,流行病学 SARS地区分布,SARS病例的地区分布特点： 首发地区：广东 传入+地方性传播的 11个省区 传入无地方性传播的 11个省区,流行病学 地区分布特点表明,远距离传播 ， 而不是沿陆地交通蔓延远程传播 通过飞机、火车等 ， 传染源可迅速流动 任何地区都可能出现疫情 加强监测 ， 及时发现疫情,医院内暴发 。

5、多见 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染 ， 其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染 通过探视、护理病人被感染 因与SARS病人同住一病房被感染 救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 加强个人防护十分重要 通风尤其重要,流行病学 聚集性发病,流行病学 传染源,传染源： 急性期SARS患者是主要传染源 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等 ， 呼吸道分泌物多 ， 传染性强 个别患者可造成数十甚至成百人感染 ， 被称之为“超级传播者（super-spreader）” 果子狸、貉、蝙蝠、蛇等动物可能是SARS-CoV 的寄生宿主和本病的传染源 ， 但有待证实,流行病学 传播途径,飞沫传播 短 。

6、距离的飞沫传播 ， 是本病的主要传播途径 直接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液 间接接触传播 接触被患者污染的物品 实验室传播 实验人员在处理含SARS-CoV标本时未采取适当的安全措施或恰当的操作规程 ， 造成实验室感染 其他 患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气系统造成环境污染 ， 可能引起局部流行,SARS通过飞机传播,3月23日以后无飞机传播的报道,事实上,41架航班发现疑似病例,4架航班共计发生25例二代病例,流行病学 易感人群,人群普遍易感 发病者以青壮年居多 ， 儿童和老人较少见 患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群 病后机体产生的特异性IgG抗体是一种中 。

7、和抗体 ， 可持续1年以上 病后可获得较持久的免疫力,发病机制与病理解剖,发病机制尚未阐明 SARS-CoV侵入人体后 ， 在细胞内繁殖 ， 入血引起短暂病毒血症 SARS-CoV可能对肺组织细胞有直接的损害作用 SARS-CoV感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因,发病机制与病理解剖,双肺明显膨胀 ， 镜下以弥漫性肺泡损伤病变为主 ， 早期有肺水肿及透明膜形成 病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化 ， 肺泡纤维闭塞、小血管内微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变 肺门淋巴结多充血、出血及淋巴组织减少 肝、肾、心、胃肠道和肾上腺实质细胞可见退行性变和坏死,临床表现,潜伏期：116d ， 常见为36d 。

来源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0110/002992581.html

标题：严重|严重急性呼吸综合征