大量文献已证实,41,高等课讲,预防术后恶心呕吐,42,高等课讲,ERAS建议刺 。

25、激肠蠕动 ， 防止肠梗阻,建议采用硬膜外麻醉和接近零的体液平衡的多模式途径 。
术后给予口服缓泻药和假进食：咀嚼口香糖是安全的 ， 加速胃肠蠕动,Clin Nutr. 2012 Dec;
31(6):817-30. Clin Nutr. 2012 Dec;
31(6):783-800. Clin Nutr. 2012 Dec;
31(6):801-16. Br J Surg. 2014 Sep;
101(10):1209-29,43,高等课讲,ERAS术后营养支持方案推荐,鼓励患者术后开始经口进食 。
经口营养补充（约200ml ， 高能量食品 ， 每日23次）应该从手术之日至患者可正常摄食之日执行 。
推荐营养耗尽患者出院 。

26、在家中继续进行几周时间的经口营养补充,Arch Surg. 2009;
144(10):961-969,44,高等课讲,ERAS的实施离不开多学科有效协作,组建多学科团队 ， 搭建多学科团队协作平台 ， 各学科一起参与ERAS路径的制定与实施 ， 共同制定专科（个性化）ERAS方案,45,高等课讲,ERAS的成效,03,目 录,04,ERAS的前景,46,高等课讲,ERAS：缩短患者住院时间,ERAS 可缩短住院时间2.5天,Clinical Nutrition 29 (2010) 434440,注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例患者 。
患者施行ERAS项目的数量为4-12个 ， 平均9个,47,高等课讲,E 。

27、RAS：降低患者并发症发作风险,ERAS 可降低并发症发作风险达47%之多,Clinical Nutrition 29 (2010) 434440,注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例患者 。
患者施行ERAS项目的数量为4-12个 ， 平均9个,48,高等课讲,ERAS：降低患者再入院风险,ERAS 可降低患者再入院风险 20,Clinical Nutrition 29 (2010) 434440,注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例患者 。
患者施行ERAS项目的数量为4-12个 ， 平均9个,49,高等课讲,ERAS：降低患者死亡率,ERAS可降低患者死亡风险达 47,Clinical Nutrit 。

28、ion 29 (2010) 434440,注： 该荟萃分析共纳入6个研究452例患者 。
患者施行ERAS项目的数量为4-12个 ， 平均9个,50,高等课讲,对ERAS依从性越高 ， 患者获益越大,Arch Surg.2011;
146(5):571-577,出现症状、30天死亡、再次入院 vs 患者ERAS顺应性,P0.05,注：研究纳入瑞士斯德哥尔摩Ersta医院连续953例结直肠癌患者,51,高等课讲,ERAS在多个领域得到广泛应用,BMJ 2001;
322:4736,已在许多择期手术中取得成功 ， 其中以结肠切除手术最为成功,52,高等课讲,ERAS已在多个领域得到应用,BMJ. 2001;
322:4 。

29、736,ERAS在许多择期手术中取得成功,门诊/24小时内手术 肩/膝关节重建术（内镜） 子宫切除术（经阴道） 胃底折叠术（腹腔镜/内镜） 脾切除术（腹腔镜/内镜） 肾上腺切除术（腹腔镜/内镜） 胆囊切除术（腹腔镜/内镜） 供体肾切除术（腹腔镜/内镜）住院较短的手术-1-4天 结肠切除术 全髋/膝关节置换术 主动脉瘤手术 肺切除和肺叶切除术 前列腺切除术 外周血管重建,ERAS应用范例,53,高等课讲,多个领域已制定了相应的ERAS指南共识,54,高等课讲,多个领域已制定了相应的ERAS指南共识,NHS-ERAS指南,ASGBI-ERAS指南,骨关节术ERAS指南,结直肠术ERAS手册,肾切除 。

30、术ERAS手册,55,高等课讲,目 录,04,ERAS的前景,56,高等课讲,ERAS能为我们带来什么,57,高等课讲,谈及加速康复外科的前景 ， 荚教授表示21世纪是人文外科时代 ， 而加速康复外科恰恰是人文外科的典型 。
加速康复外科的实际意义和我们国家正在推广的新医改的目标是完全一致的 ， 随着医学技术的不断发展 ， 加速康复外科会一直保持着强大的生命力,58,高等课讲,新医改-五项改革重点,加快推进医疗保障制度的建设 建立国家基本药物制度 健全医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务均等化 推进公立医院改革的试点 取消药品加成解决“以药补医” 合理调整医疗服务价格提升医疗服务专业价值,59,高等课讲,新医 。

31、改对医院的要求,创新医疗技术 优化服务模式 降低医疗成本 提高服务质效,建立高素质、多职能、高效率的医疗技术团队是现代医疗体制改革过程中的必然,ERAS理念具有 创新医疗技术 优化围手术期方案 改善服务模式 扩大资源有效利用 提供患者康复质量 延伸多服务体系,60,高等课讲,推进专科特色发展 ， 为推进外科ERAS专业组发展 ， 可建立多个专业组相互协作,61,高等课讲,ERAS的价值,62,高等课讲,从ERAS看管理创新趋势,63,高等课讲,从ERAS看管理创新趋势,64,高等课讲,从ERAS看管理创新趋势,65,高等课讲,ERAS是精湛的技术和科学管理的结合 ， 在实施中 ， 要克服传统概念和创新的矛盾、 。

【内容充实|多团队协作的ERAS【内容充实】】32、经验和循证的矛盾等问题 。

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标题：内容充实|多团队协作的ERAS【内容充实】( 四 )