妈妈|发生乳腺炎还能喂奶吗？答案在这里在门诊遇到一位哺乳期妈妈

在门诊遇到一位哺乳期妈妈，她在哺乳过程中乳汁淤积造成乳房疼痛，但以为这是哺乳过程中正常的事情，就用吸乳器帮忙缓解乳房的胀痛，但是乳汁的淤积似乎变得更加厉害，无法忍耐疼痛，最后她不得不求助医生。
当她就医时，肿胀的乳房上已经出现了明显的化脓症状，脓点即将溃破皮肤。好在她的脓肿比较小，切开引流之后伤口也很小。有的妈妈会问，乳房都化脓了，这个乳汁还能让宝宝吃吗？当然可以，接下来我们聊聊乳腺脓肿。
乳腺脓肿是哺乳期乳腺炎未能得到及时有效控制而进展的结果，是乳腺炎最严重的阶段。一般我们看到妈妈乳房局部的表现以及超声等检查，综合判断就能诊断乳腺脓肿。但是需要注意的是，根据脓肿形态、深浅、距离乳头的远近以及是否合并坏死，感染细菌的类型不同，妈妈的症状及辅助检查的表现也不尽相同，个体差异比较大。乳腺脓肿需要由专业的医生进行诊断，切忌随意的判断和处理。
乳腺脓肿的治疗原则就是及时将脓液引流，传统的治疗措施是切开引流术，目前越来越多地采用微创的治疗方法以减轻母亲的痛苦，减少局部创伤，降低对母乳喂养的影响。
在乳腺脓肿治疗期间，我们会帮助妈妈找到发生乳腺炎及乳腺脓肿的原因，减少复发的机会。比如发生乳头损伤时，通过调整哺乳姿势来帮助母亲掌握哺乳的技巧。有效的预防乳头损伤，也是降低发生乳腺炎的机会。大部分产生乳腺脓肿的原因是乳汁淤积，以及不恰当的使用吸乳器，或者非专业人员进行盲目的乳房按摩。
其实我们的乳房在宝宝还在妈妈子宫里的时候，就在为宝宝出生后的泌乳做了准备，而当胎盘排出之后，便正式开启了哺乳历程，所谓的开奶就是宝宝的第一口吸吮。随着泌乳过程的进展，乳房会经历生理性的乳胀，一般在产后第三天左右开始发生，这个时候也是哺乳妈妈最容易去求助开奶师的节点，此时做乳房的按摩的确有一些帮助，但无法真正地解决生理性的乳胀。真正解决问题的关键所在是宝宝的吸吮，没有宝宝的吸吮，没有频繁的吸吮（新生宝宝一天需要8~12次的吸吮），即使是每天进行乳房按摩，仍是无法真正解决涨奶的问题。
那该如何正确使用吸乳器？
宝宝频繁吸吮是保持奶量充足的最好方式。在正常哺喂的情况下，我们不太需要吸奶器。有时候乳汁过多，喂养后乳房仍有不适，建议通过适当用手挤奶，移出一点乳汁即可，若用吸奶器大量移出，只会让乳汁越来越多。用吸奶器之前对身体乳房进行“热身”有助于乳汁分泌，我们的身体需要“前戏”才能更好地进入状态。可以用热毛巾热敷，也可以先温热吸奶器的罩杯，妈妈还可以先喝杯热水接着做一些放松的活动，例如扩胸运动、让背部感觉舒适的运动或者按摩，也可用双手以非常轻柔的方式按摩乳房，包括轻柔刺激乳晕，看自己喜欢的视频、照片，听音乐等等，这些都能帮助乳汁移出的催产素分泌，使得奶水更易。如果使用手动吸奶器，可以快频率轻轻按压（不要按到底）来刺激奶阵，再慢频率按到底来吸奶，这是模仿宝宝吸奶模式。
还有，不要用错吸奶器的罩杯。通常情况下，合适的罩杯尺寸，是将吸乳罩杯贴在乳房，乳头位于乳罩管道中央。不吸奶的情况下，乳头与罩杯管道之间有2mm左右肉眼可见的空隙。我们会认为乳头根部直径加上4~6mm ，是通常合适的罩杯尺寸，但我们更建议基于数字的同时加上开机体验的感受，做决定选择。
友情提醒：只要是不同品牌的吸乳罩，都不建议互相更替使用。因为马达主机和对应的罩杯是共同的设计，罩杯本身的设计，比如管道的长度都是与原吸奶器设计相匹配，随意搭配并不安全。使用吸奶器不是吸得越久越好，建议每一侧使用时间在15分钟左右，因为长时间使用可能会损伤乳腺，而不能提高泌乳刺激。尤其是在乳腺管堵塞的时候，吸奶器的过多使用可能会使局部软组织损伤，进而造成水肿。
患乳腺脓肿的妈妈，因为乳房局部的疼痛、往返医院的奔波以及对婴儿不能母乳喂养的担心等等，会出现身体疲惫以及焦虑、紧张等不良情绪，需要家人给予妈妈支持、鼓励和安慰。有些妈妈担心继续哺乳会影响脓腔以及伤口的愈合，会出现想要回乳的意愿，但是因为回乳措施实施之后，乳汁的合成并不会立即停止，短期内对局部漏乳的改善作用也不明显。因此具体到每个患病的妈妈个体，建议由医生评估漏乳与脓腔愈合的状态，权衡回乳及继续哺乳的利弊后慎重决定。