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前段时间 ， 小九发了关于狂犬病的文章 ， 强调狂犬病的严重性 ， 以及如何紧急处理 ， 不少读者就在文章下发表评论：
“我小时候被狗咬了没打疫苗 ， 现在不还是没死？”
“85年的路过 ， 我被狗咬过三次也没事 。 ”
“我还活着不容易啊！小时候住农村被狗咬好多次 ， 打什么疫苗啊[可爱
”
唉！小九只能说 ， 你们的运气太好了！虽然按照国际标准 ， 的确不是所有人被狗咬了都得打疫苗 ， 可咱们国情不同 ， 接下来我就仔细说一说 。


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一、被狗咬伤可以十日观察法？辟谣
狂犬病又叫恐水症 ， 发病后死亡率几乎100% ， 目前在全世界的150多个国家流行 ， 除了南极洲之外 ， 世界各地都它的其身影 ， 但95%以上的感染死亡病例发生在亚洲和非洲 。
狂犬病在东亚和东南亚的患病率达到了42% ， 非洲达到了9% ， 拉丁美洲达到了7% ， 东欧地区是3% 。 泰国、印度尼西亚、尼泊尔、中国和印度是全世界狂犬病患病率最高的国家 ， 我国平均每年死于狂犬病的人数超过2000 。
引起狂犬病的主要动物是狗 ， 占60% ， 其次是灵长类动物占24% ， 猫占10% ， 蝙蝠占2% 。

?被狗咬伤后赶紧注射狂犬病疫苗 ， 这是国内的普遍共识 。 不过在国际上 ， 尤其是发达国家 ， 有关狂犬病疫苗的注射还有一个“10日观察法” 。
什么意思呢？10日观察法是指 ， 如果狗、猫等动物在咬伤人的10天后仍然健康 ， 没有狂犬病症状 ， 那就证明该动物在事发时 ， 唾液中不含有狂犬病毒 ， 危险很小 。
但请注意 ， 这种办法在我国并不适用 。 我国是狂犬病高发国家 ， 根本原因在于家养的宠物没有实现免疫 ， 养狗不规范 ， 如果采取这样的间歇观察做法 ， 大概率会延误治疗 ， 给狂犬病病毒提供扩散的时间 。


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我国每年用于狂犬病防疫的费用超过100亿 ， 但基本都用在了人的防疫层面 ， 反而导致防疫效果不好 。 一个国家或地区 ， 只要对70%以上的狗注射狂犬病疫苗（群体免疫） ， 就有可能消灭狂犬病的流行 。 目前 ， 我国的宠物管理还处于起步和磨合阶段 ， 根本达不到这样的标准 ， 只能施行被动物咬伤后再注射疫苗的方法 。
另一方面 ， 在狂犬病低流行的国家 ， 由于狂犬病基本被消灭 ， 狗猫等动物都接受了免疫防疫 ， 所以可以使用10日观察法 。 但在我国 ， 根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》指导 ， 被咬伤后还是尽可能及时注射疫苗 ， 这才是最保险的方法 。
二、狂犬病的发病机制是什么？
狂犬病病毒从咬伤部位的皮肤或黏膜侵入 ， 首先进行小量繁殖 ， 然后通过神经上的乙酰胆碱受体结合 ， 侵入附近的末梢神经 。
从伤口至侵入周围神经 ， 时间不短于3天 。 病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散 ， 速度约每小时3mm（5cm/d） ， 到达背根神经节后 ， 开始大量繁殖 ， 然后侵入脊髓 ， 再入侵大脑 ， 波及整个中枢神经系统 。

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病毒最终会侵入各组织与器官 ， 涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多 。 由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损 ， 可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛 ， 临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状 ， 直至死亡 。
三、注射了狂犬疫苗 ， 是如何生效的？
狂犬病被动免疫制剂是一种中和抗体 ， 为两种类型 ， 即免疫血清和免疫球蛋白 。 疫苗接种早期 ， 机体尚未生成足够滴度的中和抗体 ， 狂犬病被动免疫制剂可立即中和伤口局部的病毒 ， 阻止病毒扩散侵入神经系统 。
狂犬病被动免疫制剂的半衰期为2~3周 ， 这就给机体主动免疫提供了时间和机会 。 联合使用狂犬病被动免疫制剂和疫苗 ， 可以最大限度地防止狂犬病的发生 。


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四、如何正确处理伤口？
在条件允许的情况下 ， 被狗咬伤后应该先对伤口进行处理 ， 随后再立即前往医院 ， 注射疫苗 。
被咬伤后 ， 首先最主要的是清洗伤口 ， 用20%的肥皂流动水不断冲洗伤口 ， 至少持续15分钟 。 如果情况紧急 ， 现场没有肥皂的话 ， 用流动的清水冲洗伤口也是必要的 。 若伤口较深 ， 用注射器或者高压脉冲器械深入伤口深部进行灌注清洗 ， 不过通常在现场没有这样的条件 ， 需要送医及时才能处理伤口 。分页标题#e#
伤口冲洗之后 ， 要用75%的酒精或者3%的碘伏擦拭伤口 。

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最为关键的是 ， 在目前狂犬病流行高发的趋势下 ， 一旦被猫狗等动物咬伤 ， 疫苗的接种越早越好 ， 不能有丝毫的耽搁 。
参考资料：
[1
王传林孟胜利．“十日观察法”的依据与应用[J
．中国急救复苏与灾害医学杂志2018013(011):1145-1148
[2
《狂犬病的重要事实》 ， 中国疾病预防控制中心 ， 2019.9.25
[3
中国防治狂犬病成本世界第1效果倒数第2？要先防狗 ， 中国青年报 2016.9.29
【狂犬病|被狗咬了，一定要打狂犬疫苗？不打会怎样？辟谣：最好这么处理】未经作者允许授权 ， 禁止转载

来源：(39健康网)

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标题：狂犬病|被狗咬了，一定要打狂犬疫苗？不打会怎样？辟谣：最好这么处理