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众所周知 , 社保是我国人民的一项基础保障制度 , 这成为了人们“安居乐业”的第一步 。 而社保中最为重要的 , 应该就是医疗保险了 。 要知道 , 生老病痛都是必然的 , 有了医保 , 在生病后就有了保障 。
而且随着医保制度的不断完善 , 而且普及范围十分广阔 , 可以说现如今几乎人人都有医保 。 就在2021年1月28日 , 国家卫健委发布了《全国第六次卫生服务统计调查报告》 , 其中显示 , 我国基本医保覆盖率高达96.8% , 较2013年涨幅高达1.7% 。
其中 , 城市地区的覆盖率高达96.1% , 农村地区覆盖率高达97.6% 。 也就是说 , 几乎人人都能享受到医疗保险带来的保障 。
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而对于医疗保险 , 大家都知道 , 在生病后可以为我们报销部分的医疗费用 。 只不过 , 对于个别人来说 , 报销的部分可能还不够 。 例如那些家庭贫困 , 又生了重病的一类人 , 即便医保给报销了部分 , 可是对他们来说还远远不够 。
实际上 , 很多人都不知道 , 医保是可以“二次报销”的 。 这个保障制度可以为百姓们减轻更多的经济压力 , 也尽量避免了百姓出现“大病即贫”的情况 。
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3个条件下可二次报销
不过 , 也不是人人都可以进行“二次报销”的 , 因为这个也是国家针对部分人群制定的制度 , 所以说 , 只有满足以下三个条件的才能进行“二次报销” 。 首先肯定必须要参保 , 无论是新农合还是城镇医疗保险 , 都可以进行二次报销 。
其次 , 在第一次报销后 , 剩余费用仍旧无法承担的人才可以申请二次报销 , 同时 , 这笔剩余的费用必须高于当地居民上年人均收入;最后就是必须要有相关的证明 。 比如治疗医院所出具的医疗费用明细等等证明 。 只要满足这3个条件 , 即可申请二次报销 。
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二次报销怎么报?
二次报销制度如此好 , 那么是按照什么比例来报销呢?又该怎么申请二次报销呢?
首先我们来看二次报销的费用比例 。 先说城镇医疗保险 , 扣除医保第一次报销的剩余医疗费用中 , 超出了地区上年城镇居民人均收入的部分 , 可以进行二次报销 。 而新农合也是一样的报销比例 , 起付线则是超过地区上年农村居民人均收入部分 。
各地政策不同 , 报销费用比例也不相同 , 以北京市为例 , 金额小于5万元 , 则由大病保险金报销50%;金额大于5万元 , 则报销60% 。 而报销不到的部分需要自行承担 。
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我们来举例计算一下 , 例如北京某居民参加了城镇居民医保 , 而今年他生病 , 总共花费了医疗费用30万元 。 假如 , 一次报销了50% , 也就是15万元 , 剩余的15万元这位居民无法继续承担 , 于是选择申请二次报销 。
根据国家统计局公布的2020年人均可支配收入数据显示 , 2020年北京市人均可支配收入为69434元 , 通过计算得知 , 剩余医疗费用超出人均收入的部分为80566元 , 这一部分的费用即可申请二次报销 。
由于金额大于5万元 , 因此报销比例可以按照60%的比例报销 , 也就是最终能为其报销48339.6元 。 加上第一次报销的费用 , 该居民通过医疗保险总共报销了约19.8万 , 超过总医疗费用的60% 。
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报销费用的部分我们了解了 , 而报销流程也十分简单 , 用医保卡入院登记的 , 一般在医院窗口即可进行结算报销;而异地就医的 , 也可以凭借相关证明到医保机构报销 。
二次报销后仍有困难怎么办
同时 , 还有不少人问 , 如果二次报销后仍旧支付不出治疗费用该如何 。 这种情况国家也有了相关的规定 , 根据人社部发布的公告显示 , 出现该情况的 , 可以由医疗救助组织、慈善组织等寻求帮助 。 同时由地方设立基金 , 针对特殊情况 , 给予救助 。
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近些年来 , 我国医疗保险制度正在国家的大力改革下越来越好 , 人们享受的医疗福利越来越多 。 而有了二次报销后 , 对于那些贫困群体 , 更是一个利好消息 。 相信未来 , 百姓们的医疗保障会越来越好 , 再也不会出现“因病致贫”的情况 。分页标题#e#
【医保,社保|医保可“二次报销”,有多少人还不知道?白白浪费了不少的钱】大家都有缴纳医疗保险吗?你们都知道二次报销吗?欢迎留言讨论 。

来源:(财料)
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标题:医保,社保|医保可“二次报销”,有多少人还不知道?白白浪费了不少的钱